جراحة لعلاج البدانة

عادة ما تسبب الطرق الجراحية لعلاج السمنة الكثير من فقدان الوزن عن طريق الحد من كمية الطعام التي يمكن أن تحتويها المعدة ، مما يؤدي إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية ، أو عن طريق الجمع بين تقييد المعدة وسوء الامتصاص. وكثيرًا ما تسبب إجراءات علاج البدانة أيضًا تغييرات هرمونية. يتم تنفيذ غالبية عمليات جراحية لانقاص الوزن التي تتم اليوم باستخدام تقنيات التدخل الجراحي البسيط (الجراحة التنظيرية).

في هذه اللحظة ، فإن إجراءات جراحة السمنة الأكثر شيوعًا هي مجازة المعدة ، واستئصال المعدة للأكفان ، وحزام المعدة القابل للتعديل ، وتحويل biliopancreatic مع مفتاح الاثني عشر. وكل عملية من هذه العملية الجراحية لها مزايا وعيوب تنسب إليها.

تساعد جراحة انقاص الوزن عادة الأفراد الذين يعانون من السمنة والذين يريدون تقليل وزنها الزائد. قد يكون بديلاً إذا كنت لا تستطيع إنقاص الوزن من خلال النظام الغذائي واليوغا أو لديك مشاكل صحية خطيرة تحدث نتيجة للسمنة.

ما هي الإجراءات الرئيسية المتاحة لجراحات السمنة؟

1. جراحة تعويض المعدة


يتم إجراء جراحة لتغيير شرايين المعدة لتقليل حجم المعدة. هذا سوف يقلل من كمية الطعام الذي تتناوله. خلال هذا الإجراء ، سيقوم الجراح أيضًا بإعادة توجيه جزء من الجهاز الهضمي أو تجاوزه ، وبالتالي تقليل كمية الطعام التي تتناولها. بعض أنواع جراحة تحويل المعدة موضحة أدناه:

أنا. Roux-en-Y gastric bypass: يعتبر هذا النوع من جراحة تحويل مجرى المعدة الجراحة الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة. يمكن القيام بذلك عن طريق إجراء عملية قطع صغيرة ، تظهر أن وقت التعافي أسرع من الجراحة المعقدة.

في البداية ، يقوم الجراح بإنشاء حقيبة صغيرة من المعدة عن طريق ضم جزء من المعدة معًا أو عن طريق ربط عمودي. هذه العملية تقلل من كمية الطعام التي يمكنك تناولها. وبعد ذلك سيربط الجراح قسمًا على شكل حرف Y من الأمعاء الدقيقة بالجيب. هذا يخلق تجاوزا للطعام الذي يتخطى جزء من الجهاز الهضمي. ونتيجة لذلك ، سيتم امتصاص عدد أقل من السعرات الحرارية والمغذيات.

ثانيا. مجرى جانبي معوي واسع (تحويل biliopancreatic): هذا النوع من جراحة السمنة هو نوع أكثر تعقيدا من مجازة المعدة. خلال هذا الإجراء ، يزيل الجراح الجزء السفلي من المعدة. ثم سيقوم بتوصيل الحقيبة الصغيرة التي تبقى مباشرة إلى الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ، وهذا يتجاوز تماما الجزئين الأولين. وهو يعمل بشكل فعال لفقدان الوزن ، ولكنه لا يستخدم على نطاق واسع بسبب حقيقة أنه يحتوي على معدل مضاعفات كبير ويمكن أن يقلل من عدد العناصر الغذائية التي تمتصها.

ما هي مخاطر جراحة تعويض المعدة؟


الأفراد الذين خضعوا لجراحة لتغيير شرايين المعدة معرضون للخطر من أجل:

تمتد الحقيبة. مع مرور الوقت ، تصبح المعدة أكبر ، وبالتالي تمتد إلى حجمها الأولي.
انهيار خطوط الدبابيس الدبابيس تنهار.


نقص التغذية ، الفيتامينات والمعادن. سيستوعب الجسم كمية أقل من المواد المغذية من الطعام.


تضيق ستومال. شكل ضيق في اتصال المعدة والأمعاء الدقيقة يؤدي إلى الغثيان والقيء ، والارتجاع ، وبعد ذلك سيكون من الصعب تناول الطعام. في هذه الحالة ، ستكون هناك حاجة لتمدد.
جراحة تحويل مسار المعدة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى "متلازمة الإغراق". كلما يحدث ذلك ، ينتقل الطعام الذي نتناوله بسرعة كبيرة من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. قد تشمل الأعراض الغثيان والضعف والتعرق والإغماء والإسهال في بعض الأحيان بعد تناول الطعام ، بالإضافة إلى أنها أصبحت ضعيفة للغاية بعد تناول الحلويات. عندما يكون فقدان الوزن سريعا ، يمكن للفرد أن يحصل على حصى في المرارة. في حالة حدوث ذلك ، يمكن أن يعطيك طبيبك الأدوية التي تساعد على حل حصيات المرارة. لأن هذه العمليات الجراحية يمكن أن تغير الطريقة التي يعالج بها جسمك الطعام ، فمن الضروري الاتصال بالطبيب حتى تتمكن من مناقشة الأمر معه للتأكد من حصولك على جميع العناصر الغذائية المطلوبة.

ما هي فوائد جراحة لتغيير شرايين المعدة؟


في جراحة تغيير المعدة ، يميل فقدان الوزن إلى أن يكون أسرع وأكثر دراماتيكية من إجراءات فقدان الوزن الأخرى. إذا كنت تتطلع إلى إجراء عملية جراحية لتخفيض الوزن والتي ستوفر لك أفضل فرصة لفقدان الوزن ، فقد يكون إجراء جراحة لتغيير شرايين المعدة هو الخيار الأفضل لك.

بشكل عام ، يفقد المرضى الذين يعانون من الالتفافية المعوية حوالي 70 في المئة من وزنهم الزائد ، وسوف يفقد مرضى استئصال المعدة ما يقرب من 60 في المئة ، وسوف يفقد مرضى ربط المعدة حوالي 50 في المئة. ومع ذلك ، فإن مقدار الوزن المفقود من قبل كل مريض تختلف تبعا لظروفها.

بعد مجازة المعدة ، من المحتمل أن تشعر بتحسن كبير مع تحسن سريع في الحالات التي ثبت أنها تؤثر على السمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم ، والكولسترول المرتفع ، والربو ، والتهاب المفاصل ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، وحرقة المعدة. عندما تزن أقل ، سيكون من السهل عليك التنقل والنشاطات اليومية ، مما يساعد على تعزيز جودة حياتك.

يوفر نظام تحويل المعدة نتائج ممتازة على المدى الطويل ، ويمتلك الكثير من الأفراد القدرة على الحفاظ على معظم الوزن.

2. النطاق المعدي

النطاق المعدي

ما هي جراحة ربط المعدة؟
في هذا الإجراء ، يستخدم الجراح التنظير البطني (الذي ينطوي على جروح صغيرة في البطن) لإدخال شريط سيليكون قابل للضبط حول الجزء العلوي من المعدة. يتم تقليب المعدة من قبل الفرقة السيليكون ، ويصبح الحقيبة مع منفذ على نطاق واسع. بعد الربط ، فإن المعدة لديها القدرة على الاحتفاظ بأوقية واحدة فقط.

أثناء الجراحة ، أنبوب بلاستيكي يمر عبر شريط السيليكون إلى جهاز أسفل الجلد. يمكن حقن المياه المالحة (الملحية) أو التخلص منها عن طريق الجلد ، والتي سوف تتدفق داخل أو خارج نطاق السيليكون. سيتم ملء الفرقة عن طريق حقن المياه المالحة ويجعلها أكثر إحكاما. بهذه الطريقة ، يمكن شد الفرقة أو فكها حسب الحاجة من أجل تقليل الآثار الجانبية وتحسين فقدان الوزن.

ما هي نتائج ربط المعدة؟


إذا خضعت لخلع المعدة ، فسوف تفقد حوالي 35٪ إلى 45٪ من الوزن الزائد. على سبيل المثال ، قد يتوقع الشخص الذي يزيد وزنه عن 100 رطل فقدانه من 35 إلى 45 رطلاً بعد ربط المعدة. ومع ذلك ، هناك اختلاف في هذه النتائج لأنها تختلف على نطاق واسع. يعتبر ربط المعدة هو أقل عملية جراحية لإنقاص الوزن وكذلك الأكثر أمانًا. يمكن عكس إجراء ربط المعدة إذا لزم الأمر ، ومع مرور الوقت ، تعود المعدة عادة إلى حجمها القياسي.

ما هي الآثار الجانبية للربط المعدة؟


من المحتمل حدوث بعض المشاكل نتيجة لعملية جراحية في المعدة. هناك خطر أقل للوفاة في جراحة ربط المعدة وهي أقل من 1 في 3000. المشاكل الأكثر انتشارا بعد جراحة ربط المعدة تشمل:

استفراغ و غثيان. يمكن تقليص هذه عادة عن طريق إجراء تعديل لضيق الفرقة.
مضاعفات جراحية بسيطة. هذه هي المشاكل التي تعزى إلى جهاز التكيف ، أو عدوى الجروح ، أو نزيف بسيط ، وتحدث أقل من 10 ٪ من الوقت.
على عكس جراحة تحويل المعدة ، لا يؤثر ربط المعدة على معدل امتصاص الطعام. لهذا السبب ، فإن نقص الفيتامينات أقل شيوعًا بعد ربط المعدة.

ما هي فوائد الفرقة المعدة؟


تعمل حلقة المعدة على تقليل كمية الطعام التي يمكن أن تحتوي عليها المعدة
الفرقة المعدية تحرض فقدان الوزن الزائد بحوالي 40 - 50 بالمائة
لا يتضمن شريط المعدة قطع المعدة أو إعادة توجيه الأمعاء
يتطلب الأمر إقامة أقصر في المستشفى ، وعادة ما يكون أقل من 24 ساعة ، مع بعض المراكز التي تفرج عن مريضها في نفس يوم الجراحة
شريط المعدة قابل للانعكاس وقابل للتعديل
الفرقة المعدية لديها أدنى معدل من مضاعفات ما بعد الجراحة في وقت مبكر والوفيات بين إجراءات علاج البدانة المعتمدة
يحتوي النطاق المعوي على أقل خطر لنقص الفيتامينات والمعادن


3. كم استئصال المعدة


عملية استئصال المعدة هي طريقة جراحية شائعة تؤثر على فقدان الوزن من خلال تقليل الاستهلاك الغذائي الطبيعي. مع هذه الطريقة ، والتي غالبا ما يتم القيام بها بالمنظار ، يقوم الجراح بإزالة حوالي 75 بالمائة من المعدة. هذا يؤدي إلى أخذ المعدة على شكل أنبوب أو "كم" الذي يحمل كمية أقل من الطعام. على الرغم من أنها وضعت في الأصل كمرحلة مبدئية من مرحلتين للمرضى الخارقين أو ذوي المخاطر العالية ، إلا أن استئصال المعدة كم هو معروف على نطاق واسع ويستخدم بنجاح كإجراء مقصود لفقدان الوزن لدى الأفراد الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أكبر من 40. - كم استئصال المعدة

مع السجلات ، تتراوح خسارة الوزن المبلغ عنها لهذا الإجراء من 60 ٪ من الوزن الزائد. يتم تحقيق نتائج أفضل مع الالتزام الجيد بالإجراءات الغذائية والسلوكية. مع الخيارات الغذائية الصحية ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وعادات الأكل الجيدة ، فإن المرضى الذين يعانون من استئصال المعدة يجب أن يتمتعوا ويحافظوا على فقدان الوزن بشكل جيد.

لماذا يتم ذلك

تم إجراء عملية استئصال المعدة من أجل مساعدتك على فقدان الوزن الزائد وتقليل مخاطر المشاكل الصحية المتعلقة بالوزن والتي قد تهدد الحياة ، بما في ذلك:

مرض الجزر المعدي المريئي
مرض القلب
ضغط دم مرتفع
عالي الدهون
توقف التنفس أثناء النوم
داء السكري من النوع 2
السكتة الدماغية
العقم
لا يمكن إجراء عملية استئصال المعدة إلا بعد محاولتك لفقدان الوزن عن طريق تحسين نظامك الغذائي وممارسة الرياضة.

ما هي فوائد كم استئصال المعدة؟


استئصال المعدة كم يحفز فقدان الوزن السريع والفعال مقارنة مع جراحة لتغيير شرايين المعدة. يتوقع المريض فقدان 50٪ أو أكثر من وزنه الزائد للسنوات الثلاث القادمة. في هذا الإجراء ، لا ينطوي على زرع الفرقة ، ولا يعيد توجيه عملية الهضم. التغييرات في الهرمون بعد العملية تساعد المرضى على الشعور بالتوتر ، وتناول كميات أقل ، وكذلك تحسين أو حل مرض السكري.