جراحة العمود الفقري

في حال كنت تعاني من آلام الظهر لفترة من الوقت ، قد تتساءل عما إذا كانت جراحة العمود الفقري ستكون الخيار العلاجي الوحيد. الجراحة في بعض الأحيان هي العلاج الوحيد. يمكن حل الغالبية العظمى من مشاكل الظهر عن طريق العلاجات غير الجراحية ، وغالبا ما يشار إليها على أنها علاجات غير جراحية أو محافظة.

يمكن أن تحدث الإصابة بالعمود الفقري نتيجة للشيخوخة ، وضعف ميكانيكا الجسم ، الصدمات والشذوذات البنيوية التي يمكن أن تؤدي إلى آلام الظهر وغيرها من الأعراض مثل ألم الساق و / أو الخدر أو حتى ضعف الساق. آلام الظهر المزمنة هي حالة تتطلب عادة وجود فريق من المهنيين الصحيين للتشخيص والعلاج. قبل تقديم نفسك لإجراء جراحي ، طلب المشورة من بعض الخبراء المتخصصين في جراحة العمود الفقري. سوف يساعدك هذا الاستثمار وجمع البيانات في هذه المرة على اتخاذ قرار مستنير بشأن العلاج الذي يدعم نمط حياتك ومستوى النشاطات البدنية المرغوب. ينصح بعيادات جراحة العمود الفقري على الرغم من ارتباط هذه الفئة الطبية أحيانًا بقسم جراحة العظام في المستشفى الكبير ، كما أنها جزء من بعض علاجات الخلايا الجذعية.

1. استبدال القرص الاصطناعي

استبدال القرص الاصطناعي


جراحة استبدال القرص الاصطناعي هي استبدال قرص مؤلم مع قرص اصطناعي. يمكن إجراء جراحة القرص الاصطناعي في أسفل الظهر (العمود الفقري القطني) أو على الرقبة (العمود الفقري العنقي). تم تصميم الأقراص الاصطناعية بهدف وهدف إعادة إنتاج شكل ووظيفة القرص الطبيعي للعمود الفقري.

القرص الاصطناعي المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للاستخدام في الفقرات القطنية هو PRODISC-L و ActivL. في العمود الفقري العنقي ، هناك العديد من الأقراص الاصطناعية التي تمت الموافقة عليها ، بما في ذلك Mobi-C (المنتج الوحيد الذي تمت الموافقة عليه لمستويين واحد والثاني) ، و PRESTIGE ، و ProDisc-C ، و BRYAN ، و SECURE-C ، و PCM .

الهدف من استبدال القرص الاصطناعي هو تقليل الألم وتحسين الحركة لدى المرضى الذين يعانون من آلام مزمنة في أسفل الظهر (أسفل الظهر). هذا هو الإجراء الجديد الذي يعتبر بديلا لجراحة الانصهار في العمود الفقري. يتم تسريع المخاطر المرتبطة الانصهار في العمود الفقري من انحطاط الأقراص عند مستويات متجاورة من العمود الفقري.

توجد الأقراص الشوكية بين العظام أو الفقرات الخاصة بالعمود الفقري ، وتعمل بمثابة مادة مزلقة أو ماصة للصدمات للفقرات. تلعب الأقراص أيضًا دورًا مهمًا في مرونة وحركة العمود الفقري.

في عمر الفرد ، تصبح الأقراص ضعيفة وتحدث دموع أو تشققات في الجزء الخارجي ، مما يؤدي إلى مرض القرص التنكسية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتورم الجزء الداخلي ويضغط على الجزء الخارجي الذي يؤدي إلى الألم.

إن استبدال الأقراص البالية هو الغرض من استبدال الأقراص الصناعية وكذلك الحفاظ على حركة العمود الفقري. يتم تقليل النتيجة في آلام الظهر وليس هناك خطر متزايد من تطوير المشاكل بالقرب من العمود الفقري.

2. زرع نخاع العظم

زرع نخاع العظم


هذا هو الإجراء الطبي الذي يتم من أجل استبدال نخاع العظام التي تضررت أو دمرت نتيجة للمرض أو العدوى أو العلاج الكيميائي (إجراءات الأورام). زرع نخاع العظم ينطوي على زرع الخلايا الجذعية في الدم التي تدخل في نخاع العظام حيث تنتج خلايا دم جديدة وتدعم نمو نخاع عظمي جديد.

ويعرف النسيج الاسفنجي الدهني الموجود داخل العظم باسم نخاع العظام. يكون نخاع العظم مسؤولًا عن تكوين الأجزاء التالية من الدم:

خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين والمواد المغذية لجميع أجزاء الجسم
خلايا الدم البيضاء التي تساعد على مكافحة العدوى
الصفائح الدموية (Thrombocytes) المسؤولة عن تكوين الجلطات
يحتوي نخاع العظم أيضًا على خلايا جذعية غير مكتملة الدم تسمى الخلايا الجذعية المكونة للدم أو الخلايا الجذعية السرطانية. تكون معظم الخلايا متباينة بالفعل ولا يمكنها إعادة إنتاج بعض نسخها فقط. ومع ذلك ، فإن هذه الخلايا الجذعية ليست متخصصة ، وهذا يعني أن لديها القدرة على التكاثر من خلال الانقسام الخلوي ، وتبقى إما خلايا جذعية أو تفرز وتنمو إلى أنواع مختلفة من خلايا الدم. إن الـ HSC الموجود في نخاع العظم سيخلق خلايا دم جديدة طوال عمر الفرد.

يقوم زرع النخاع العظمي باستبدال الخلايا الجذعية التالفة بالخلايا السليمة. هذا يساعد الجسم على إنتاج ما يكفي من خلايا الدم البيضاء ، والصفائح الدموية أو خلايا الدم الحمراء لمنع العدوى ، واضطرابات النزيف أو فقر الدم.

يمكن أن تأتي الخلايا الجذعية السليمة من متبرع أو من جسدك. في مثل هذه الحالات ، يمكن جمع الخلايا الجذعية أو تربيتها قبل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. ثم يتم تخزين تلك الخلايا السليمة واستخدامها في الزرع.

الأنواع الثلاثة من عمليات زرع نخاع العظام هي:

زرع نخاع عظمي ذاتي
زرع نخاع عظم الطعم
زرع دم الحبل السري
يعتمد نجاح زراعة النخاع العظمي في المقام الأول على القرب الوراثي للجهة المانحة للمتلقي. في بعض الأحيان ، قد يكون الحصول على تطابق جيد بين المتبرعين غير المرتبطين به صعباً للغاية.

سيتم رصد حالة زرع الخاص بك على أساس منتظم. بعد عملية الزرع الأولى ، عادة ما يتم إكمالها ما بين 10 إلى 28 يومًا. العلامة الأولى للزرع هي الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء. هذا يدل على أن الزرع يبدأ في إنتاج خلايا دم جديدة.

3. فورمينوتومي

فورمينوتومي


فورمينوتومي هو إجراء جراحي يتم عمله لتوسيع المنطقة حول إحدى العظام في العمود الفقري. تعمل العملية على تقليل الضغط على الأعصاب المضغوطة.

يتكون العمود الفقري من سلسلة من العظام تسمى الفقرات. توجد الأقراص بين الفقرية فوق وتحت الجزء المسطح من كل فقرة لتوفير الدعم.

العمود الفقري يحتوي على الحبل الشوكي ويساعد على توجيهه ضد الإصابة. يرسل الحبل الشوكي البيانات الحسية من الجسم إلى الدماغ. كما يرسل الحبل الشوكي أوامر من الدماغ إلى الجسم. انتشرت الأعصاب من الحبل الشوكي ، وإرسال واستقبال هذه المعلومات. يتركون العمود الفقري من خلال ثقب صغير (الثقبة الفقرية) الواقعة بين الفقرات.

أثناء عملية فورمنوتومي ، يتم إجراء شق على الظهر أو الرقبة من قبل الطبيب الذي يعرض الفقرة المصابة. ثم يمكن للطبيب توسيع الثقبة الفقرية جراحيا ، وإزالة أي انسداد.

4. جراحة فتق الحجاب الحاجز

جراحة فتق الحجاب الحاجز


حدوث فتق الحجاب الحاجز بسبب صعود المعدة إلى الصدر. في حالة حدوث فتق في أعراض حادة أو من المحتمل أن يسبب مضاعفات ، قد تكون جراحة فتق الحجاب الحاجز ضرورية.

ليس كل شخص مع فتق الحجاب الحاجز يحتاج لعملية جراحية. سيتمكن العديد من الأشخاص من علاج الحالة باستخدام الأدوية أو إجراء تغييرات على نمط حياتهم. ومع ذلك ، بالنسبة لأولئك الذين تتطلب حالتهم عملية جراحية ، هناك عدد من التدخلات ، الأكثر شيوعا هو Nissen dopoplication.

متى تكون العملية ضرورية؟
معظم الفتق الحجابي لا يؤدي إلى أعراض ، لذلك لا يكون العلاج ضروريًا في الغالب. أما الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة مثل حرقة المعدة أو ارتداد الحمض أو اضطراب الارتداد المعدي المريئي (GERB) فقد يكونون قادرين على علاج حالتهم من المخدرات أو تغيير نمط حياتهم.

الأنواع الثلاثة من العمليات لفتق الحجاب الحاجز هي Nissen dopoplication (جراحة ثقب المفتاح) ، إصلاحات مفتوحة و تثنية القاع اللمفي. تتطلب جميع الإجراءات الثلاثة تخدير عام.

5. رأب الشرايين

رأب الشرايين


رأب العمود الفقري هو إجراء خارجي يتم من أجل تثبيت كسر ضغط العمود الفقري. يتم حقن الأسمنت العظمي في عظام الظهر (الفقرات) التي تكسرت أو مكسورة ، وغالبا ما يرجع ذلك إلى هشاشة العظام. يتصلب الأسمنت ويثبت الكسر ويدعم العمود الفقري.

بالنسبة للأفراد الذين يعانون من ألم خطير ومُعطِّل يحدث نتيجة لكسر الانضغاط ، فإن تقويم العمود الفقري يمكن أن يخفف الألم ، ويزيد من الحركة ، ويقلل من استخدام مسكنات الألم.

وهناك إجراء آخر شبيه بعملية رأب الشرايين هو عملية تقويم الركبة. ولكن على عكس تقويم العمود الفقري ، تستخدم Kyphoplasty البالونات الخاصة لإنشاء مساحات داخل الفقرة التي يتم ملؤها بعد ذلك بالأسمنت العظمي. Kyphoplasty يمكن تصحيح تشوه في العمود الفقري واستعادة الارتفاع المفقود.

كيف يعمل تقويم العمود الفقري؟


قبل الإجراء:

من المحتمل أن يطلب طبيبك أشعة سينية ، وأن ينشئ تاريخًا طبيًا كاملاً ، وأن يجري فحصًا جسديًا لتحديد الموقع والطبيعة المحددة للألم المرتبط بالفقرات. يمكن للطبيب أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT أو CAT).

أبلغ طبيبك عن جميع العقاقير التي تستلزم وصفة طبية وأي ملاحق عشبية تتناولها.

أخبر طبيبك في حال كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف أو إذا كنت تتناول مضادات التخثر مثل الأسبرين أو الأدوية الأخرى التي تؤثر على تخثر الدم.

خلال العملية طبيبك:

أعطي لك دواء التخدير الذي سيساعدك على الاسترخاء والبقاء هادئًا أثناء الإجراء أو التخدير العام للألم الشديد

استخدم الأشعة السينية المستمرة لتوجيه الإبرة من خلال فقرة مكسورة ، تحمي جسمك من الإشعاع.

قام ببطء بحقن الاسمنت في الفقرة. اعتمادًا على كيفية دخول الأسمنت إلى الفقرة ، قد يقوم الطبيب بتطبيق حقنة أخرى لملئها تمامًا.

بعد هذا الإجراء:

ربما ستستلقي على ظهرك لمدة 1 ساعة بينما تصلب الأسمنت.

من المحتمل أن تبقى في غرفة المراقبة لمدة ساعة إلى ساعتين.

قد تشعر بالألم فورًا بعد الإجراء ، ولكن قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 72 ساعة. يستطيع طبيبك توفير مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية من أجل الشعور بعدم الراحة المؤقتة.

سيقوم طبيبك بتقييم الألم والبحث عن أي مضاعفات.

قد تضطر إلى الاستمرار في وضع دعامة الظهر ولكن هذا عادة ما يكون غير ضروري.

بعد عدة أسابيع ، يمكنك التحقق مرة أخرى لمتابعة موعد

إذا كنت تعاني من إصابة في الظهر ، فإن جراحة العمود الفقري يمكن أن تكون الخيار الأفضل لك. يمكن حل الغالبية العظمى من مشاكل الظهر عن طريق العلاجات غير الجراحية ، وغالبا ما يشار إليها على أنها علاجات غير جراحية أو محافظة.