Chirurgie bariatrique

Les méthodes chirurgicales bariatriques entraînent généralement une perte de poids importante en limitant la quantité moyenne de nourriture que l'estomac peut contenir, entraînant une malabsorption des nutriments, ou en associant restriction gastrique et malabsorption. Les procédures bariatriques provoquent également souvent des changements hormonaux. La majorité des chirurgies de perte de poids pratiquées aujourd'hui sont réalisées à l'aide de techniques mini-invasives (chirurgie laparoscopique).

À l'heure actuelle, les interventions chirurgicales bariatriques les plus courantes sont le pontage gastrique, la gastrectomie sur la manche, l'anneau gastrique ajustable et la déviation biliopancréatique avec commutation duodénale. Et chacun de ces processus chirurgicaux présente des avantages et des inconvénients qui leur sont attribués.

La chirurgie de perte de poids aide généralement les personnes souffrant d'obésité et qui souhaitent réduire leur poids excessif. Cela peut être une alternative si vous ne pouvez pas perdre du poids avec votre régime alimentaire ou votre yoga ou si vous avez de graves problèmes de santé résultant de l'obésité.

Quelles sont les principales procédures disponibles pour la chirurgie bariatrique?

1. Chirurgie de pontage gastrique ou dit bypass gastrique


Un pontage gastrique est pratiqué afin de réduire la taille de l'estomac. cela réduira la quantité de nourriture que vous mangez. Au cours de cette procédure, le chirurgien ré-acheminera ou contournera une partie de votre système digestif, réduisant ainsi la quantité de nourriture que vous consommez. Certains types de pontage gastrique sont expliqués ci-dessous:

je. Dérivation gastrique de Roux-en-Y: ce type de dérivation gastrique est considéré comme l'opération la plus courante pratiquée aux États-Unis. Cela peut être fait en faisant une petite coupure, dont le temps de récupération est prouvé plus rapide qu'une intervention chirurgicale plus compliquée.

Au début, le chirurgien crée une petite poche gastrique en joignant une partie de l'estomac ou en formant une bande verticale. Ce processus réduit la quantité de nourriture que vous pouvez manger. Après quoi, le chirurgien attachera une partie en forme de Y du petit intestin à la poche. Cela crée une dérivation pour les aliments qui saute une partie de votre système digestif. En conséquence, moins de calories et de nutriments seront absorbés.

ii. Pontage gastrique étendu (déviation biliopancréatique): Ce type de chirurgie bariatrique est un type plus complexe de pontage gastrique. Au cours de cette procédure, le chirurgien retire la partie inférieure de l'estomac. Ensuite, il connectera la petite poche qui reste directement à la dernière partie de l'intestin grêle, ce qui contourne complètement les deux premières parties. Cela fonctionne efficacement pour la perte de poids, mais il n'est pas largement utilisé car il a un taux de complications élevé et peut réduire le nombre de nutriments que vous absorbez.

Quels sont les risques de la chirurgie de pontage gastrique?


Les personnes qui subissent un pontage gastrique risquent de:

Étirement de la poche. Au fur et à mesure que le temps passe, l'estomac grossit, retrouvant ainsi sa taille initiale.
Un effondrement des lignes d'agrafes. Les agrafes tombent en morceaux.
Carences nutritionnelles, en vitamines et en minéraux. Le corps absorbera moins de nutriments contenus dans les aliments.
Sténose stomale. Une forme rétrécie au niveau de la connexion entre l'estomac et l'intestin grêle entraîne des nausées, des vomissements, un reflux, et il sera alors difficile de manger. Dans cette situation, une dilatation sera nécessaire.


Un pontage gastrique peut également conduire à un "syndrome de dumping". Chaque fois que cela se produit, la nourriture que nous prenons se déplace trop rapidement de l'estomac au petit intestin. Les symptômes peuvent inclure des nausées, une faiblesse, de la transpiration, des évanouissements et, occasionnellement, une diarrhée après avoir mangé, ainsi que de la faiblesse extrême après avoir mangé des sucreries.

Lorsque la perte de poids est rapide, l'individu peut avoir des calculs biliaires. Si cela se produit, votre médecin peut vous donner des médicaments qui vous aideront à dissoudre les calculs biliaires. Étant donné que ces interventions chirurgicales peuvent modifier la façon dont votre corps traite les aliments, il est nécessaire de contacter votre médecin afin que vous puissiez discuter avec lui de la possibilité de vous procurer tous les nutriments nécessaires.

Quels sont les avantages du pontage gastrique?


En cas de pontage gastrique, la perte de poids a tendance à être plus rapide et spectaculaire que les autres procédures de perte de poids. Si vous cherchez à obtenir une chirurgie de perte de poids qui vous offrira la meilleure chance de perdre le plus de poids, le pontage gastrique pourrait être la meilleure option pour vous.

En règle générale, les patients atteints de pontage gastrique perdront environ 70% de leur excès de poids, les patients ayant subi une gastrectomie à la manche, environ 60%, et les patients ayant un anneau gastrique, une perte d'environ 50%. Cependant, la quantité de poids perdu par chaque patient variera en fonction des circonstances.

Après pontage gastrique, il est probable que vous vous sentiez beaucoup mieux avec des améliorations rapides des conditions affectant l'obésité, telles que le diabète et l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, l'asthme, l'arthrite, l'apnée du sommeil et les brûlures d'estomac. Lorsque vous pesez moins, il vous sera facile de vous déplacer et de mener vos activités quotidiennes, ce qui contribuera à améliorer votre qualité de vie.

Le pontage gastrique donne d’excellents résultats à long terme, et de nombreuses personnes ont la capacité de garder la majeure partie de leur poids.

2. Bande ou anneau gastrique

Qu'est-ce que la chirurgie de l'anneau gastrique?


Dans cette procédure, le chirurgien utilise la laparoscopie (qui implique de petites coupures dans le ventre) pour insérer une bande de silicone ajustable autour de la partie supérieure de l'estomac. La bande de silicone serre l’estomac et se transforme en une poche avec une sortie d’environ un pouce. Après le baguage, l’estomac ne peut contenir qu’une once de nourriture.

Au cours de la chirurgie, un tube en plastique qui traverse la bande de silicone jusqu’à un dispositif situé juste sous la peau. Une solution saline (eau salée stérile) peut être injectée ou éliminée via la peau, qui pénètre dans ou hors de la bande de silicone. Le groupe sera rempli en injectant une solution saline et le rend plus étroit. De cette façon, le groupe peut être resserré ou desserré au besoin afin de réduire les effets secondaires et d’améliorer la perte de poids.

Quels sont les résultats de l'anneau gastrique?


Si vous avez recours à un anneau gastrique, vous perdrez environ 35% à 45% de l'excès de poids. Par exemple, une personne en surcharge pondérale de 100 livres peut s'attendre à perdre environ 35 à 45 livres après l'anneau gastrique. Cependant, ces résultats sont différents car ils varient considérablement. Les bandes gastriques sont considérées comme la chirurgie de perte de poids la moins invasive et aussi la plus sûre. La procédure de cerclage gastrique peut être inversée si nécessaire et, avec le temps, l’estomac retrouve généralement sa taille normale.

Quels sont les effets secondaires des anneaux gastriques?


Peu de problèmes sont susceptibles de se produire à la suite de la chirurgie de l'anneau gastrique. Le risque de décès en chirurgie de l'anneau gastrique est plus faible et il est inférieur à un sur 3000. Les problèmes les plus courants après la chirurgie de l'anneau gastrique incluent:

Nausée et vomissements. Celles-ci peuvent généralement être réduites en ajustant l'étanchéité de la bande.
Complications chirurgicales mineures. Ce sont des problèmes attribués au dispositif de réglage, à des infections de plaies ou à des saignements mineurs, et ils se produisent moins de 10% du temps.


Contrairement aux pontages gastriques, les anneaux gastriques n'ont pas d'incidence sur le taux d'absorption des aliments. Pour cette raison, les carences en vitamines sont moins fréquentes après l'anneau gastrique.

Quels sont les avantages de l'anneau gastrique?


L'anneau gastrique réduit la quantité de nourriture que l'estomac peut contenir.


L'anneau gastrique induit une perte de poids excessive d'environ 40 à 50%.


Un anneau gastrique n'implique pas de coupe de l'estomac ni de réacheminement des intestins.


Cela nécessite un séjour à l'hôpital plus court, généralement moins de 24 heures, certains centres libérant leur patient le jour même de l'opération.
Un anneau gastrique est réversible et réglable.


Bande gastrique a le plus faible taux de complications postopératoires précoces et de mortalité parmi les procédures bariatriques approuvées
L'anneau gastrique présente le risque le plus faible de carences en vitamines / minéraux.


3. Gastrectomie à manches ou sleeve gastrique


La gastrectomie en gaine ou sleeve gastrique est une méthode chirurgicale courante qui influe sur la perte de poids en diminuant l'apport alimentaire normal. Avec cette méthode, qui est souvent réalisée par laparoscopie, le chirurgien enlève environ 75% de l’estomac. Il en résulte que l'estomac prend la forme d'un tube ou "manchon" qui contient moins de nourriture. Bien qu’elle ait été conçue à l’origine comme la phase initiale d’une procédure en deux étapes pour les patients superobèses ou à haut risque, la gastrectomie en gaine est actuellement largement connue et utilisée avec succès comme procédure de destination pour la perte de poids chez les personnes dont l’indice de masse corporelle est plus de 40.

Avec les enregistrements, la perte de poids rapportée pour cette procédure va de 60% du poids en excès; de meilleurs résultats sont obtenus avec une bonne adhésion aux procédures alimentaires et comportementales. Avec des choix alimentaires sains, de l'exercice régulier et de bonnes habitudes alimentaires, les patients qui ont subi une gastrectomie à la gorge apprécieront et maintiendront une bonne perte de poids.

Pourquoi c'est fait

La gastrectomie à manches a été mise en pratique pour vous aider à perdre du poids en excès et pour réduire votre risque de problèmes de santé potentiellement mortels liés au poids, notamment:

La maladie de reflux gastro-oesophagien
Maladie cardiaque
Hypertension
Taux de cholestérol élevé
Apnée obstructive du sommeil
Diabète de type 2
Accident vasculaire cérébral
Infertilité
La gastrectomie à manches ne peut être pratiquée qu’après avoir essayé de perdre du poids en améliorant votre alimentation et vos habitudes d’exercice.

Quels sont les avantages de la gastrectomie à manches?


La gastrectomie à manches stimule la perte de poids rapide et efficace par rapport au pontage gastrique. Le patient s'attend à perdre 50% ou plus de son excès de poids au cours des trois prochaines années. Dans cette procédure, il n’implique pas l’implantation d’une bande, ni le réacheminement du processus digestif. Les changements hormonaux après la procédure aident les patients à se sentir rassasiés, à manger moins, à améliorer ou à résoudre le diabète.