Chirurgie du dos

Si vous avez mal au dos pendant un certain temps, vous vous demandez peut-être si la chirurgie de la colonne vertébrale sera la seule option de traitement. Parfois, la chirurgie est le seul traitement. La grande majorité des problèmes de dos peuvent être résolus par des traitements non chirurgicaux, souvent appelés traitements non chirurgicaux ou conservateurs.

Des blessures à la colonne vertébrale peuvent survenir du fait du vieillissement, d’une mécanique du corps médiocre, de traumatismes et d’anomalies structurelles pouvant entraîner des maux de dos et d’autres symptômes, tels que douleurs et / ou engourdissements des jambes, voire une faiblesse des jambes. Le mal de dos chronique est une affection qui nécessite généralement le diagnostic et le traitement de professionnels de la santé. Avant de vous soumettre à une intervention chirurgicale, demandez conseil à quelques experts spécialisés en chirurgie de la colonne vertébrale. Cet investissement de temps et cette collecte de données vous aideront à prendre une décision éclairée en matière de traitement, qui correspondra le mieux à votre style de vie et au niveau d’activité physique souhaité. Les cliniques de chirurgie de la colonne vertébrale sont recommandées même si cette catégorie médicale est parfois liée au service d'orthopédie de grands hôpitaux et fait également partie de certaines thérapies à base de cellules souches.

1. Remplacement de disque artificiel


La chirurgie de remplacement de disque artificiel consiste à remplacer un disque douloureux par un disque artificiel. La chirurgie artificielle du disque peut être réalisée sur le bas du dos (colonne lombaire) ou sur le cou (colonne cervicale). Les disques artificiels sont conçus dans le but de reproduire la forme et la fonction du disque naturel de la colonne vertébrale.

Le disque artificiel approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour une utilisation dans la colonne lombaire est PRODISC-L et activL. Dans la colonne cervicale, de nombreux disques artificiels ont été approuvés, y compris Mobi-C (le seul produit approuvé pour un et deux niveaux), le PRESTIGE, le ProDisc-C, le BRYAN, le SECURE-C et le PCM. .

Le remplacement du disque artificiel vise à réduire la douleur et à améliorer la mobilité chez les patients souffrant de douleurs lombaires chroniques. Il s'agit d'une nouvelle procédure considérée comme une alternative à la chirurgie de fusion vertébrale. Le risque associé à la fusion de la colonne vertébrale est une dégénérescence accélérée des disques aux niveaux adjacents de la colonne vertébrale.

Les disques intervertébraux sont situés entre les os ou les vertèbres de la colonne vertébrale et servent de lubrifiant ou d’amortisseur pour les vertèbres. Les disques jouent également un rôle important dans la flexibilité et le mouvement de la colonne vertébrale.

Avec l'âge, les disques s'affaiblissent et développent des déchirures ou des fissures dans la partie externe, ce qui entraîne une discopathie dégénérative. De plus, la partie interne peut gonfler et appuyer contre la partie externe, ce qui provoque une douleur.

Le remplacement du disque usé est le but du remplacement du disque artificiel et préserve également le mouvement de la colonne vertébrale. Le résultat est diminué dans le mal de dos et il n'y a pas de risque accru de développer des problèmes près de la colonne vertébrale.

2. Greffe de moelle osseuse


Il s'agit d'une procédure médicale visant à remplacer la moelle osseuse endommagée ou détruite à la suite d'une maladie, d'une infection ou d'une chimiothérapie (procédures oncologiques). La greffe de moelle osseuse implique la transplantation de cellules souches du sang qui pénètrent dans la moelle osseuse, où elles produisent de nouvelles cellules sanguines et favorisent la croissance de nouvelle moelle osseuse.

Le tissu adipeux spongieux situé à l'intérieur de l'os s'appelle la moelle osseuse. La moelle osseuse est responsable de la formation des parties suivantes du sang:

Les globules rouges qui transportent l'oxygène et les nutriments dans toutes les parties du corps
Les globules blancs qui aident à combattre l'infection
Les plaquettes (thrombocytes), responsables de la formation de caillots


La moelle osseuse contient également des cellules souches immatures formant le sang, appelées cellules souches hématopoïétiques ou CSH. La plupart des cellules sont déjà différenciées et ne peuvent reproduire que certaines copies d’elles-mêmes. Cependant, ces cellules souches ne sont pas spécialisées, ce qui signifie qu'elles ont le potentiel de se multiplier par division cellulaire et de rester des cellules souches ou de se différencier et de se multiplier pour donner naissance à de nombreux types de cellules sanguines. Les CSH présentes dans la moelle osseuse créeront de nouvelles cellules sanguines tout au long de la vie d'un individu.

La greffe de moelle osseuse remplace les cellules souches endommagées par des cellules saines. Cela aide le corps à produire suffisamment de globules blancs, de plaquettes ou de globules rouges pour prévenir les infections, les troubles de la coagulation ou l'anémie.

Les cellules souches saines peuvent provenir d'un donneur ou de votre propre corps. Dans de tels cas, les cellules souches peuvent être collectées ou cultivées avant la chimiothérapie ou la radiothérapie. Ces cellules saines sont ensuite stockées et utilisées en transplantation.

Les trois types de greffe de moelle osseuse sont:

Greffe de moelle osseuse autologue
Allogreffe de moelle osseuse
Greffe de sang de cordon ombilical
Le succès de la greffe de moelle osseuse dépend principalement de la proximité génétique du donneur avec le receveur. Il peut parfois être très difficile d’obtenir une bonne correspondance entre donateurs non apparentés.

L’état de votre greffe sera surveillé régulièrement. Après la première greffe, il est généralement complété entre 10 et 28 jours. Le premier signe de transplantation est l’augmentation du nombre de globules blancs. Cela montre que la transplantation commence à produire de nouvelles cellules sanguines.

3. Foraminotomie


La foraminotomie est une intervention chirurgicale qui consiste à étendre la zone entourant l'un des os de la colonne vertébrale. L'opération réduit la pression sur les nerfs comprimés.

La colonne vertébrale consiste en une chaîne d'os appelée vertèbres. Les disques intervertébraux sont situés au-dessus et au-dessous de la partie plate de chaque vertèbre pour fournir un support.

La colonne vertébrale abrite la moelle épinière et aide à la guider contre les blessures. La moelle épinière envoie des données sensorielles du corps au cerveau. La moelle épinière envoie également des ordres du cerveau au corps. Les nerfs se propagent à partir de la moelle épinière, envoyant et recevant ces informations. Ils quittent la colonne vertébrale par un petit trou (foramen intervertébral) situé entre les vertèbres.

Au cours de la foraminotomie, le médecin exposera la vertèbre touchée au dos ou au cou. Ensuite, le médecin peut élargir chirurgicalement le foramen intervertébral, en supprimant les blocages éventuels.


4. Chirurgie de la hernie hiatale


La survenue d'une hernie hiatale est due à l'ascension de l'estomac dans la poitrine. Dans le cas où une hernie entraîne des symptômes graves ou est susceptible de causer des complications, la chirurgie de la hernie hiatale peut être nécessaire.

Ce n'est pas tout le monde avec une hernie hiatale qui a besoin d'une opération. Beaucoup de gens seront en mesure de traiter cette maladie en prenant des médicaments ou en modifiant leur mode de vie. Cependant, pour ceux dont l'état nécessite une intervention chirurgicale, il existe un certain nombre d'interventions, la plus courante étant la fundoplicature de Nissen.

Quand l'opération est-elle nécessaire?


La plupart des hernies hiatales ne provoquant pas de symptômes, un traitement n'est généralement pas nécessaire. Les personnes présentant des symptômes légers tels que brûlures d'estomac, reflux acide ou trouble de reflux gastro-oesophagien (GERB) peuvent être en mesure de traiter leur état de santé avec des médicaments ou des modifications de leur mode de vie.

Les trois types d’opérations de la hernie hiatale sont la fundoplicature de Nissen (chirurgie en trou de serrure), la réparation ouverte et la fundoplicature endoluminale. Les trois procédures nécessitent une anesthésie générale.

5. Vertébroplastie


La vertébroplastie est une procédure ambulatoire visant à stabiliser la fracture de compression de la colonne vertébrale. Le ciment osseux est injecté dans les os du dos (vertèbres) fissurés ou cassés, souvent à cause de l'ostéoporose. Le ciment durcit, stabilise la fracture et soutient la colonne vertébrale.

La vertébroplastie peut soulager la douleur, augmenter la mobilité et réduire l'utilisation de médicaments contre la douleur chez les personnes souffrant d'une douleur invalidante grave résultant d'une fracture de compression.

La cyphoplastie est une autre procédure similaire à la vertébroplastie. Mais contrairement à la vertébroplastie, la cyphoplastie utilise des ballons spéciaux pour créer des espaces dans la vertèbre qui sont ensuite remplis de ciment osseux. La cyphoplastie peut corriger la difformité de la colonne vertébrale et restaurer la hauteur perdue.

Comment fonctionne la vertébroplastie?


Avant la procédure:

Votre médecin vous prescrira probablement une radiographie, établira un historique médical complet et effectuera un examen physique afin de déterminer l'emplacement et la nature spécifique de la douleur liée aux vertèbres. Le médecin peut également utiliser l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (scanner ou tomodensitométrie).

Informez votre médecin de tous les médicaments sur ordonnance et des suppléments à base de plantes que vous prenez.

Informez votre médecin si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation ou si vous prenez des anticoagulants tels que l’aspirine ou d’autres médicaments qui affectent la coagulation du sang.

Au cours de la procédure, votre médecin:

Vous donner un médicament de sédation qui vous aidera à vous détendre et à rester calme pendant la procédure ou une anesthésie générale pour une douleur intense

Utilisez une radiographie continue pour diriger l'aiguille à travers la vertèbre brisée, protégeant ainsi votre corps contre les radiations.

Il injecta lentement le ciment dans la vertèbre. En fonction de la manière dont le ciment pénètre dans les vertèbres, votre médecin peut appliquer une autre injection pour le remplir complètement.

Après la procédure:

Vous serez probablement couché sur le dos pendant 1 heure pendant que le ciment durcit.

Vous resterez probablement dans la salle d’observation pendant 1 à 2 heures.

Vous pouvez ressentir une douleur immédiatement après la procédure, mais cela peut prendre jusqu'à 72 heures. Votre médecin peut vous fournir des analgésiques en vente libre contre l'inconfort temporaire.

Votre médecin évaluera votre douleur et recherchera toute complication.

Vous devrez peut-être continuer à mettre une attelle au dos, mais c'est généralement inutile.

Après plusieurs semaines, vous pouvez revenir pour un rendez-vous.

Si vous avez une blessure au dos, la chirurgie de la colonne vertébrale peut être la meilleure option pour vous.