Uma fístula anal ocorre muito mais freqüentemente do que as pessoas pensam, especialmente em pessoas que tiveram um abcesso anal que não cicatriza completamente. Uma fístula anal é definida por especialistas como um pequeno túnel anormal que conecta o canal anal com a pele ao redor do ânus.
O tratamento das fístulas anais é muito importante para prevenir a infecção na área e para aliviar os sintomas antes que eles piorem. Na maioria dos casos, a fístula anal não cicatriza por si só, portanto a cirurgia é necessária para completar o processo de cura e evitar complicações (por favor, siga o link para saber mais sobre a Consulta Geral de Cirurgia).
O que é cirurgia de fístula anal?
A cirurgia da fístula anal foi definida por especialistas como o procedimento cirúrgico com o objetivo principal de tratar, corrigir ou ajudar a curar qualquer comunicação anormal entre o canal anal e a pele perianal (fístula) sem danificar os músculos do esfíncter anal.
A cirurgia da fístula anal deve ser realizada por um cirurgião especializado no cólon e reto e existem diferentes métodos que podem ser utilizados para realizá-la, dependendo das características do paciente e da localização específica da fístula.
Como devo me preparar para a cirurgia de fístula anal?
Ao se preparar para a cirurgia de fístula anal, o paciente deve ter uma consulta prévia com o cirurgião para discutir o histórico médico do paciente (incluindo outras condições médicas e medicamentos atuais, procedimentos cirúrgicos e alergias), discutir as preocupações e desejos do paciente. um exame físico completo.
Durante o exame físico, o cirurgião pode avaliar a profundidade e extensão do trato da fístula, sua localização específica, se tem um único trato ou ramos, e muito mais. Depois disto, o cirurgião pode recomendar as melhores opções de tratamento para cada paciente para decidir posteriormente qual é a mais apropriada com base nos prós e contras de cada técnica.
Uma vez escolhido o dia da cirurgia da fístula anal, o cirurgião indicará certas medidas ao paciente para evitar complicações durante a cirurgia. Entre as indicações mais comuns, uma dieta especial e o uso de um enema ou laxante na véspera da cirurgia pode incluir certos medicamentos (tais como antibióticos), entre outros.
Como é realizada a cirurgia da fístula anal?
Para realizar a cirurgia de fístula anal, o paciente deve estar sob anestesia geral ou peridural para evitar dor e desconforto durante o procedimento. Na maioria dos casos, os cirurgiões recomendam a realização de uma fistulotomia.
A fistulotomia é definida por especialistas como um procedimento cirúrgico no qual todos os músculos e a pele da fístula são cortados para abri-la completamente com a intenção de que mais tarde ela cicatrizará por dentro como uma cicatriz plana e não como um túnel. É considerado o método mais eficaz na maioria dos casos, portanto, é a forma mais comum de tratamento. Além disso, o risco de incontinência com este procedimento é muito baixo.
Fístulas mais complexas podem precisar de outros tipos de tratamento, como a colocação de drenos especiais (chamados medicamente de seton) por mais de 6 semanas antes da realização da cirurgia. O seton permite que a fístula seja drenada e normalmente é trocada por uma fístula mais estreita cada vez para que a fístula fique menor sem causar muitos danos aos músculos do esfíncter anal.
Existem outros métodos menos comuns como o procedimento de avanço da aba, o tampão bioprótese, o trato interesfincteriano da fístula (LIFT) e a cola de fibrina, mas estes são reservados para casos especiais.
Em todos os casos, o cirurgião realiza a cirurgia com muito cuidado para causar o mínimo impacto possível nos músculos do esfíncter anal e para garantir o esvaziamento adequado do intestino após o procedimento. Entretanto, é sempre importante saber que se os músculos do esfíncter anal funcionam após o procedimento depende da força anterior dos músculos do esfíncter e da localização e complexidade da fístula.
Também é importante saber que embora a maioria das cirurgias de fístula anal sejam realizadas em regime ambulatorial, em alguns casos (especialmente quando a fístula é complexa) o paciente pode precisar permanecer no hospital por alguns dias.
A cirurgia de fístula anal pode ser realizada usando várias técnicas, dependendo da gravidade e complexidade da condição. As duas principais opções de tratamento cirúrgico são a fistulotomia e a cirurgia de seton.
A fistulotomia envolve o corte da fístula ao longo de todo o seu comprimento para permitir a sua cicatrização.
A cirurgia de Seton, por outro lado, envolve a colocação de um cordão de seda ou elástico para permitir a drenagem da fístula e prevenir novas infecções enquanto o paciente se cura. O seton geralmente é apertado ao longo do tempo até cortar completamente a fístula.
Além da cirurgia, a terapia baseada em células demonstrou ser um bom complemento para a cirurgia fistulosa em casos de fístula recorrente, doença de Crohn ou distúrbios autoimunes.
Após a cirurgia, o paciente é aconselhado a colocar um maxi absorvente ou gaze em suas roupas íntimas para absorver a drenagem da fístula enquanto ela cicatriza. O paciente também deve sentar-se em alguns centímetros de água morna (banho de assento) por 15 a 20 minutos e depois secar a área.
Isso deve ser feito enquanto houver dor na região anal. O paciente também deve apoiar os pés em um banquinho quando estiver sentado no vaso sanitário.
A cirurgia de fístula anal visa reparar a fístula completamente para prevenir a recorrência e proteger os músculos do esfíncter. No entanto, existem riscos e vantagens associados a este tipo de cirurgia.
As vantagens da cirurgia de fístula anal incluem reparar a fístula, reduzir o risco de recorrência e proteger os músculos do esfíncter para prevenir a incontinência fecal.
Por outro lado, os riscos associados à cirurgia de fístula anal podem incluir a perda do controle do intestino, demora na cicatrização da ferida, retorno da fístula e estreitamento do canal anal, o que pode dificultar a passagem das fezes. . Alguns tratamentos cirúrgicos também podem interromper os músculos ou nervos que controlam os movimentos intestinais, o que pode levar à incontinência fecal.
Para reduzir o risco de complicações, pode-se considerar um procedimento a laser, que poupa o esfíncter anal e oferece resultados promissores. É importante discutir os potenciais riscos e benefícios da cirurgia de fístula anal com um profissional de saúde qualificado antes de decidir se submeter ao procedimento.