Анальный свищ возникает гораздо чаще, чем люди думают, особенно у тех, у кого был анальный абсцесс, не заживший до конца. Анальный свищ определяется специалистами как небольшой аномальный туннель, соединяющий анальный канал с кожей вокруг ануса.
Лечение анальных свищей очень важно для предотвращения инфекции в этой области и облегчения симптомов до их ухудшения. В большинстве случаев анальный свищ не заживает самостоятельно, поэтому для завершения процесса заживления и предотвращения осложнений необходима операция (перейдите по ссылке, чтобы узнать больше о консультации общего хирурга).
Что такое хирургия анального свища?
Хирургия анального свища определяется специалистами как хирургическая процедура, основной целью которой является лечение, исправление или помощь в заживлении любого аномального сообщения между анальным каналом и кожей перианальной области (свища) без повреждения мышц анального сфинктера.
Операцию по удалению анального свища должен проводить хирург, специализирующийся на толстой и прямой кишке, и существуют различные методы, которые могут быть использованы для ее проведения в зависимости от особенностей пациента и конкретного расположения свища.
Как я должен подготовиться к операции по удалению анального свища?
При подготовке к операции по удалению анального свища пациент должен предварительно проконсультироваться с хирургом, чтобы обсудить историю болезни пациента (включая другие текущие медицинские условия и лекарства, хирургические процедуры и аллергии), обсудить проблемы и пожелания пациента. полное физическое обследование.
Во время физического обследования хирург может оценить глубину и протяженность свищевого хода, его конкретное расположение, наличие одного хода или разветвлений и многое другое. После этого хирург может порекомендовать оптимальные варианты лечения для каждого пациента, чтобы впоследствии решить, какой из них является наиболее подходящим, основываясь на плюсах и минусах каждого метода.
После выбора дня операции по удалению анального свища хирург укажет пациенту определенные меры, чтобы избежать осложнений во время операции. Среди наиболее распространенных показаний - специальная диета, использование клизмы или слабительных средств за день до операции, прием некоторых лекарств (например, антибиотиков) и др.
Как проводится операция по удалению анального свища?
Для проведения операции по удалению анального свища пациент должен находиться под общей или эпидуральной анестезией, чтобы избежать боли и дискомфорта во время процедуры. В большинстве случаев хирурги рекомендуют проводить фистулотомию.
Фистулотомия определяется специалистами как хирургическая процедура, при которой все мышцы и кожа свища отсекаются, чтобы полностью открыть его с намерением, что впоследствии он будет заживать изнутри в виде плоского рубца, а не туннеля. Этот метод считается наиболее эффективным в большинстве случаев, поэтому он является самым распространенным способом лечения. Кроме того, риск недержания мочи при этой процедуре очень низок.
При более сложных свищах могут потребоваться другие виды лечения, например, установка специальных дренажей (в медицине их называют сетонами) на срок более 6 недель до проведения операции. Дренажи позволяют свищу дренироваться, и их обычно меняют на более узкие каждый раз, чтобы сделать свищ меньше, не причиняя большого вреда мышцам анального сфинктера.
Существуют и другие менее распространенные методы, такие как процедура продвигающегося лоскута, биопротезная пробка, фистула межсфинктерного тракта (LIFT) и фибриновый клей, но они зарезервированы для особых случаев.
Во всех случаях хирург проводит операцию очень осторожно, чтобы как можно меньше воздействовать на мышцы анального сфинктера и обеспечить правильное опорожнение кишечника после процедуры. Однако всегда важно знать, что функционирование мышц анального сфинктера после операции зависит от прежней силы мышц сфинктера, а также от расположения и сложности свища.
Также важно знать, что хотя большинство операций по удалению анальных свищей проводятся амбулаторно, в некоторых случаях (особенно при сложных свищах) пациенту может потребоваться пребывание в больнице в течение нескольких дней.
Хірургія анального свища може бути виконана різними техніками залежно від тяжкості та складності захворювання. Двома основними варіантами хірургічного лікування є фістулотомія та хірургія сетона.
Фістулотомія передбачає розрізання нориці по всій довжині для її загоєння.
Хірургія Сетона, з іншого боку, передбачає розміщення шовкової нитки або гумової стрічки, щоб дозволити фістулі дренуватись і запобігти подальшій інфекції під час загоєння пацієнта. Сетон зазвичай затягують з часом, поки він повністю не проріже норицю.
Доведено, що на додаток до хірургічного втручання клітинна терапія є гарним доповненням до хірургічного втручання на фістулі у випадках рецидиву фістули, хвороби Крона або аутоімунних розладів.
Після операції пацієнту рекомендується покласти під нижню білизну максі-прокладку або марлю для поглинання дренажу з фістули, поки вона заживає. Пацієнт також повинен посидіти в теплій воді на кілька дюймів (сидяча ванна) протягом 15-20 хвилин, а потім витерти область насухо.
Робити це потрібно до тих пір, поки є біль в області анального отвору. Сидячи на унітазі, пацієнт також повинен підтримувати свої ноги невеликою сходинкою.
Операція анального свища спрямована на повне відновлення свища, щоб запобігти рецидиву та захистити м’язи сфінктера. Однак існують ризики та переваги, пов’язані з цим типом хірургічного втручання.
Переваги хірургії анальної фістули включають відновлення фістули, зниження ризику рецидиву та захист м’язів сфінктера для запобігання нетриманню калу.
З іншого боку, ризики, пов’язані з хірургією анального свища, можуть включати втрату контролю над кишечником, тривалий час для загоєння рани, повернення свища та звуження анального каналу, що може ускладнити випорожнення. . Деякі хірургічні методи лікування також можуть порушити роботу м’язів або нервів, які контролюють випорожнення, що може призвести до нетримання калу.
Щоб зменшити ризик ускладнень, можна розглянути лазерну процедуру, яка щадить анальний сфінктер і дає багатообіцяючі результати. Важливо обговорити потенційні ризики та переваги хірургії анальної фістули з кваліфікованим медичним працівником, перш ніж прийняти рішення пройти процедуру.