A medida que nuestros estilos de vida han ido cambiando, desde hace 20 años en la mayoría de los países se ha producido una verdadera explosión en el número de nacimientos llamados "asistidos". Esto no ha cambiado mucho porque la edad del primer hijo está disminuyendo constantemente, especialmente en las grandes ciudades y nuestros estilos de vida cada vez más uniformes, los habitantes de las ciudades, la disminución de la edad del matrimonio, todo esto favorece esta situación. El deseo de tener un hijo está ahí y conscientemente o no decimos que la ciencia nos ayudará. Si la naturaleza tiene sus leyes, el hombre ha sido capaz de "arreglar" tanto que en términos de fertilidad o fertilización in vitro, por eso la cuestión ya no es técnica sino ética.
Aquellos que no pueden tener un bebé fácilmente, o aquellos que simplemente tienen problemas con su envejecimiento, pueden usar esta nueva y extraordinaria rama de la medicina, pero deben conocer los contornos y hacerse las preguntas correctas antes.
¿Cuáles son las principales preguntas que una pareja o una mujer deben hacerse antes de considerar la FIV/Fecundación In Vitro en 2023?
Obviamente, pero esto debe hacerse para ambos miembros de la pareja, tanto hombres como mujeres. Sólo después de las pruebas de fertilidad estándar y, en particular, con un análisis de semen correcto, se debe realizar el diagnóstico. Estas preguntas también surgen naturalmente si después de un tiempo -difícil de estimar, pero a veces de hasta veinte meses- la pareja no ha "logrado" tener hijos.
La edad de la mujer, a diferencia del hombre (que puede procrear naturalmente toda su vida siempre y cuando tenga "los parámetros esenciales de fertilidad"), es el factor clave. De hecho, la edad ideal para las mujeres es de menos de 25 años. Esta edad se ha convertido obviamente en "joven" en nuestras sociedades actuales, a diferencia de nuestros antepasados. Es a la edad de 35 años en promedio que asistimos a una disminución real de la fecundidad. Después de 40 años esto es entonces "problemático" según los promedios.
Muchas mujeres entre los 40 y 50 años de edad se preguntan acerca de la FIV. Frente a una ciencia cada vez más eficaz desde que la edad ya casi no es un problema técnico -al igual que la menopausia en otro sentido- muchos países han llegado a proporcionar un marco ético a estas cuestiones limitando la posible edad al final de la cuarentena. Las leyes están casi unificadas en Europa, por ejemplo, pero hay países en los que esto es posible después de 47, 48 e incluso 50 años.
La gestión a lo largo del tiempo significa dos cosas: cómo poner este proyecto en mi vida, mi edad y cómo recurrir a una fecundación in vitro "rápidamente". De hecho, una de las claves para "actuar" es elegir la FIV y hacerlo rápidamente. Las clínicas de fertilidad son utilizadas por muchas parejas que "piensan" en la FIV sin tener prisa. Si no hay urgencia, la experiencia de las clínicas a lo largo del tiempo muestra que es necesario decidir rápidamente, por un lado, dar más oportunidades a las "técnicas" de fertilización y, por otro, no "abandonar" el proyecto.
Muchas parejas tienen el reflejo de decir que la inseminación artificial es suficiente y no piensan en la fertilización in vitro. Debe saber que la inseminación artificial es, obviamente, un servicio disponible en la mayoría de los centros de fertilidad, pero es extremadamente menor, ya que no afecta a las parejas que desde hace mucho tiempo desean tener un hijo. Estas parejas son de hecho muy raras en proporción y a menudo el problema no es un problema de fertilidad sino de otro tipo.
Debe saberse que el propio término inseminación artificial está casi ausente en estos centros porque se centra casi exclusivamente en los llamados programas de fecundación in vitro. Programas que tienen, además de la ventaja de favorecer una mayor natalidad desde el punto de vista técnico, sobre todo gracias a la opción o técnica denominada ICSI.
► ¿Es posible elegir el sexo de tu hijo con FIV y dónde?
Todos tenemos nuestra propia opinión, pero la elección de la FIV es una decisión, ya que por definición utilizamos la ciencia del hombre para "forzar" lo que la naturaleza no puede producir. La cuestión ética no suele ser la elección de la FIV, sino el resto: ¿debo ir más allá y elegir criterios para mi hijo, como a veces me permite la donación de semen y óvulos? ¿Tengo que usar una clínica de maternidad compartida durante el procedimiento? ¿Debería tener una madre de alquiler? Soltero u homosexual, ¿es un obstáculo? ¿Debo elegir el sexo como sea posible (la selección del sexo es una opción en el programa de FIV)? La ley a menudo ha venido al rescate de estos temas para regular lo que podría ser similar al comienzo de la eugenesia. Corresponde, pues, a cada uno de nosotros hacernos estas preguntas al margen de toda presión familiar, de su entorno y de lo que se considera político o religioso.
La mayoría de los programas de fertilización in vitro utilizan las mismas técnicas, pero a menudo se presenta una opción, el llamado procedimiento de selección de espermatozoides individuales o ICSI en inglés. La inyección intracitoplasmática es una técnica que teóricamente aumenta la probabilidad de éxito en un 5% en promedio.
Esta técnica es a menudo una opción y a veces se incluye en programas de FIV con ICSI en algunos de los principales centros de maternidad.
La opción más común, usted sabrá a partir de su punto de fertilidad realizado con su médico. Esta variante de la FIV requiere hacer algunas preguntas en términos de gestión del tiempo, especialmente sobre el momento de la donante y la receptora, pero también sobre el papel de la pareja en esta fase. De hecho, técnicamente la pareja puede viajar por separado, el hombre puede ir y venir por un depósito de esperma. Ésta se congelará ya que cuando llegue el momento la donante podrá venir en el momento oportuno y se realizará la fecundación. La mujer receptora puede venir más tarde y quedarse más tiempo. La pareja puede, por supuesto, venir por un período de unos diez días.
Otra opción que también afectará sólo a determinadas parejas, la donación de semen. Al igual que la donación de ovocitos, la mujer o la pareja elegirá una donante en función de un determinado número de los denominados criterios administrativos, además de los que se determinen desde el punto de vista de los laboratorios. La elección se realiza en función de los datos disponibles en los grandes bancos de semen que reúnen a miles de donantes de las más diversas características.
La elección de un programa siempre requiere de la coordinación con el médico responsable de la llamada clínica de fertilidad, por lo que tendrá contestadas de antemano las preguntas antes de llegar, su ciclo, la ingesta de hormonas que promueven la ovulación, en el caso de las donaciones, la sincronización del ciclo.
Tenga en cuenta que el hombre no está obligado a estar tan presente como la mujer porque puede dejar caer su esperma en cualquier momento y sólo contar 2 horas para eso mientras espera para llenar los formularios y conocer el resultado de su análisis.
En promedio, si todo está coordinado en el mejor de los casos, se necesita una buena semana en el mejor de los casos.
Todas las opciones han sido discutidas aquí. Sin embargo, aparte de las opciones personales como la opción de selección de sexo, es a nivel de las pruebas de laboratorio y las pruebas genéticas que usted podrá añadir estos servicios. De hecho, nunca se incluyen en los programas, durante una FIV estándar o en particular al elegir una donación de óvulos (capaz de detectar un problema genético) estas pruebas pueden ser importantes y son la elección de la pareja.
Un programa de FIV nunca incluye la parte de servicio auxiliar. Es importante conocer las soluciones de alojamiento, la duración de su programa, el costo del transporte para acceder a la clínica.
Finalmente, desde el principio se le preguntará si está tomando hormonas de estimulación antes de salir o llegar a la clínica. Si puedes, aconsejamos que lo haga antes porque se podría quedar menos días.
La ciencia y la naturaleza harán su trabajo, pero se plantea la cuestión de esperar después de la FIV. Generalmente para no quedarse 3 semanas las mujeres o parejas se van después de su FIV sin saber si funcionó. Una prueba de embarazo o una prueba de sangre responderán en los días siguientes a esta pregunta.
Por último, en caso de fracaso también debemos preguntarnos qué hacer en este caso y cuál es el precio de otra FIV en la misma clínica, ¿debe congelar por adelantado el esperma, los embriones, etc.? No dude en hacer estas preguntas a su asesor desde el principio.
El enorme aumento de costos a mediados de 2022 para todos los procedimientos de FIV conduce a un aumento promedio del precio de +25 % en 2023. Le recomendamos que verifique dos veces su futuro programa de FIV y solicite un desglose de tarifas.
¿Qué preguntas debo hacer a los médicos sobre la fertilización in vitro?
Cuando alguien o una pareja se embarca en un proceso de fertilización invitro, puede implicar muchas consideraciones. Aquí hay algunas preguntas clave que quizás desee hacer antes de acudir a nosotros o a su clínica de fertilidad durante una videoconsulta con un médico especialista en fertilidad:
Procedimiento y Proceso:
- ¿Qué implica el proceso de FIV de principio a fin?
- ¿Cómo se administran los medicamentos para la fertilidad y cuáles son sus posibles efectos secundarios?
- ¿Puedes explicar las distintas etapas de la extracción de óvulos, la fertilización, la transferencia de embriones y la implantación?
Tasas de éxito y expectativas:
- ¿Cuáles son las tasas de éxito de la FIV en su clínica o en sus circunstancias específicas?
- ¿Qué factores pueden afectar el éxito del procedimiento, considerando mi edad, salud y problemas de fertilidad?
- De manera realista, ¿qué debo esperar en términos de múltiples ciclos o intentos antes de lograr el éxito?
Riesgos y complicaciones:
- ¿Cuáles son los riesgos y complicaciones potenciales asociados con la FIV?
¿Cómo se gestionan y minimizan estos riesgos durante y después del procedimiento?
- ¿Existe algún problema de salud a largo plazo asociado con la FIV?
Consideraciones financieras:
- ¿Cuál es el costo total del procedimiento de FIV, incluidos medicamentos, consultas y pruebas adicionales?
- ¿El seguro cubre alguna parte del procedimiento o medicamentos?
- ¿Hay opciones o paquetes de financiación disponibles?
Apoyo Emocional y Psicológico:
- ¿Cómo apoya su clínica a los pacientes emocional y psicológicamente durante el proceso de FIV?
- ¿Hay servicios de asesoramiento o grupos de apoyo disponibles para parejas sometidas a FIV?
Opciones de tratamiento alternativas:
- Además de la FIV, ¿existen tratamientos o procedimientos de fertilidad alternativos que puedan ser adecuados para mi situación?
- ¿Cuáles son los pros y los contras de otros tratamientos de fertilidad en comparación con la FIV?
Ajustes de estilo de vida:
- ¿Existen cambios en el estilo de vida o recomendaciones que puedan mejorar el éxito de la FIV?
- ¿Debo modificar mi dieta, rutina de ejercicios u otros hábitos durante el proceso de FIV?
Experiencia del médico e instalaciones clínicas:
- ¿Qué experiencia tienen el médico y la clínica en la realización de FIV?
- ¿Puedo hacer un recorrido por las instalaciones o conocer más sobre la tecnología y el equipo utilizado durante los procedimientos de FIV?
Estas preguntas pueden servir como punto de partida para conversar con su proveedor de atención médica o especialista en fertilidad. Recomendamos comunicarse con nosotros primero. A continuación te contamos cuáles son las clínicas de fertilidad disponibles ya que la lista de espera en algunos países supera los dos largos años. Entonces podrá realizar una videoconsulta remota con el médico especialista en fertilidad adecuado. ¡A partir de ahí recibirás cotizaciones y podrás comparar las diferentes ofertas para probablemente cuál sea el mejor proyecto de tu vida!
Actualizado el 01 01 2024
Escrito por los Doctores Dr Berk Angün en Chipre, Dr Syrios Petros en Atenas y Dr. Antonio Gosálvez en Madrid