PMA à l'étranger en 10 questions pour choisir son programme de FIV

PMA prix par pays de votre fiv et de ses services

Nos modes de vie ayant changé, on assiste à une véritable explosion du nombre de naissances dites "assistées" depuis les 20 dernières, et ce, dans la plupart des pays. Cela n'est pas près de changé car l'âge du premier enfant recul de façon constante, surtout dans les grandes métropoles et nos modes de vie de plus en plus uniformes, citadins, avec un recul de l'âge du mariage si ce n'est sa décrue favorise cette situation. Le désir d'enfant est pourtant là et consciemment ou non on se dit que la science va nous aider. Si la nature a ses lois, l'homme a su "l'arranger" à tel point qu'en matière de fertilité ou de fécondation in vitro la question n'est jamais plus technique mais éthique.

Ceux qui ne peuvent avoir facilement un bébé en 2024 ou ceux qui rencontrent des difficultés liées tout simplement à leur vieillissement peuvent avoir recours à cette extraordinaire nouvelle branche de la médecine mais doivent en connaître les contours et se poser les bonnes questions avant.

Même en 2024 les mêmes questions se posent et il est important de faire sa check liste pour gagner du temps, surtout après le pic d'inflation de mi 2022 qui a vu en moyenne le prix des fécondation in vitro augmenté de 25% en moyenne.

Quelles sont les principales questions à se poser avant une Fécondation in vitro?

1. Fécondation in vitro: faire le point sur ma fertilité

Une évidence bien sûr mais cela doit être fait pour les deux partenaires, autant l'homme que la femme. Ce n'est qu'après des tests standards de fertilité et notamment avec une analyse de sperme correcte que le diagnostic doit être posé. Ces questions viennent aussi tout naturellement si après un certain temps - difficile à estimer mais parfois jusqu'à une vingtaine de mois - le couple n'a pas "réussi" à avoir d'enfants.

2. Quel est l'âge de la future mère et sa gestion dans le temps du projet?

L'âge de la femme, contrairement à l'homme (qui peut procréer naturellement toute sa vie sous réserve de "maintenir" les paramètres essentiels) est le facteur clef. En effet l'âge idéal pour femme se situe en dessous de 25 ans. Cet âge est bien évidemment devenu "jeune" dans nos sociétés actuelles contrairement à nos ancêtres. C'est à l'âge de 35 ans en moyenne que l'on assiste à une véritable décroissance de la fertilité. Passé 40 ans cela ensuite "problématique" selon les moyennes.

Enormément de femmes entre 40 et 50 ans se posent la question de la FIV. Face à une science de plus en plus performante puisque l'âge n'est quasiment plus un problème technique - tout comme la ménopause dans une autre mesure - beaucoup de pays sont venus apporter un cadre éthique à ces questions en limitant l'âge possible en fin de quarantaine. Les législations sont presque unifiées en Europe par exemple mais il y a des pays où cela est possible après 47, 48 et même 50 ans. 

La gestion dans le temps signifie deux choses : comment inscrire ce projet dans sa vie, dans son âge et comment avoir recours à une fécondation in vitro "rapidement". En effet une des clefs pour "passer à l'acte" est de choisir sa FIV et de la faire rapidement. Les cliniques de fertilité ont l'habitude des nombreux couples qui "pensent" à une FIV sans être pressé. S'il n'y a pas urgence, l'expérience des cliniques sur la durée montre qu'il faut se décider rapidement, d'une part pour donner plus de chances "techniques" à la fécondation, d'autre part pour ne pas "abandonner" le projet.

3. Fécondation in vitro et insémination artificielle

Beaucoup de couples ont le réflexe de se dire qu'une insémination artificielle suffit et ne pense pas à la fécondation in vitro. Il faut savoir que l'insémination artificielle est bien évidemment un service disponible dans la plupart des centres de fertilité mais est extrêmement mineur car cela ne concerne pas les couples qui cherchent depuis longtemps à avoir un enfant. Ces couples-là sont en effet très rares en proportion et souvent le problème n'est pas un problème de fertilité mais autre.

Il faut savoir que le terme même d'insémination artificielle est quasiment absent de ces centres car l'on se concentre quasi exclusivement que sur des programmes dits de fécondation in vitro. Programmes, qui ont, en plus l'avantage de favoriser un taux de naissance plus élevé d'un point de vue technique, notamment grâce à l'option ou technique dite ICSI.

4. Fécondation in vitro et éthique

Si chacun a son opinion, elle est bien évidemment omniprésente dans le choix de sa FIV puisque par définition on a recours à la science de l'homme pour "forcer" ce que la nature ne peut produire. La question éthique est en général non sur le choix d'avoir une FIV mais sur le reste, dois-je aller plus loin et choisir des critères pour mon enfant, comme le don de sperme et d'œuf peuvent parfois me le permettre ? Dois-je avoir recours à une maternité partagée au cours de la procédure ? Dois-je avoir recours à une mère porteuse ? Célibataire ou homosexuel(le), est-ce un obstacle ?

Dois-je choisir le sexe comme cela en possible (sélection du sexe lors d'une FIV) ? La loi est souvent venue au secours de ces questions pour réglementer ce qui pourrait s'apparenter à un début d'eugénisme. A chacun donc de se poser ces questions en dehors de toute pression familiale, de son entourage et bien du "politico-religieux".

En savoir plus sur le choix du sexe de son future enfant?

5. Dois-je choisir un programme de FIV standard ou avec option ICSI?

La plupart des programmes de fécondation in vitro utilisent les mêmes techniques mais une option revient souvent, la procédure dite de sélection unique du sperme ou ICSI en anglais. L'injection intra cytoplasmique est une technique qui augmente en théorie de 5% la probabilité du taux de succès.

Cette technique est souvent une option et parfois comprise dans les programmes de FIV avec ICSI dans certaines grands centres de maternité.

6. Dois-je avoir recours à don d'ovoocytes?

Option la plus fréquente, vous le saurez dès votre point de fertilité fait auprès de votre docteur. Cette variante de la FIV nécessite de se poser quelques questions en termes de gestion du temps, notamment sur la synchronisation de la donneuse et de la receveuse mais aussi du rôle du partenaire dans cette phase.

En effet techniquement le couple peut voyager séparément, l'homme peut venir faire un aller-retour pour un dépôt de sperme. Celui-ci sera congelé puisque lorsque le moment s'y prêtera la donneuse pourra venir au bon moment et la fécondation aura lieu.

La femme receveuse pourra alors venir plus tard et restera moins longtemps. Le couple pourra aussi bien évidemment venir pour une période d'environ dix jours.

 

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7. Dois-je avoir recours à un don de sperme?

Autre option qui ne concernera aussi que certains couples, le don de sperme. Tout comme le don d'ovocytes, la femme ou le couple choisira un donneur en fonction d'un certains nombres de critères dits administratifs en plus de ceux déterminés du point de vue des laboratoires. Le choix se fait en fonction des données disponible dans les grandes banques de sperme qui réunissent des milliers de donneurs aux caractéristiques les plus différentes.

8. Une FIV ca prend combien de temps?

Le choix d'un programme nécessite toujours une coordination avec le médecin responsable de la clinique dite de fertilité et donc vous aurez à l'avance répondu aux questions avant d'arriver, votre cycle, la prise d'hormones favorisant l'ovulation, dans le cas de dons, la synchronisation du cycle.

A noter que l'homme n'est pas obligé d'être autant présent que la femme car il peut à tout moment déposer son sperme et il faut juste compter 2h pour cela en attendant de remplir les formulaires et de connaître le résultat de son analyse.

En moyenne si tout est coordonné au mieux il faut compter une bonne semaine dans le meilleur des cas.

9. Il-y-a-t-il des options et des services que je dois ajouter dans le prix?

Toutes les options ont été abordées ici. Cependant en dehors des options personnelles comme le choix du sexe de l'enfant, c'est au niveau des tests laboratoires et notamment des tests génétiques que vous aurez la possibilité de rajouter ces services. En effet jamais compris dans les programmes, lors d'une FIV standard ou notamment lors du choix d'un don d'œuf (pouvoir détecter un problème génétique entre la donneuse et la receveuse ou seulement l'une ou l'autre) ces tests peuvent d'avérer importants et sont au choix du couple.

Un programme de FIV ne comprenant jamais la partie service annexe il importe de connaître les solutions d'hébergement, la durée de votre programme, le coût du transport pour accéder à la clinique.

Enfin dès le début on vous demandera si vous prenez des hormones de stimulation avant de partir ou en arrivant à la clinique ? Si vous le pouvez nous vous conseillons de le faire avant car vous resterez plusieurs jours en moins.

10. Et après?

La science et la nature feront leur œuvre vous nous direz mais se pose la question de l'attente après la FIV.

Généralement afin de ne pas rester 3 semaines les femmes ou couples repartent après leur FIV ne sachant si elle a marché. Un test de grossesse ou une prise de sang permettra de répondre dans les jours suivants à cette question.

Enfin en cas d'échec il faut aussi se poser la question de quoi faire dans ce cas et donc quel est le prix d'une autre FIV dans la même clinique, faut-il congeler le sperme à l'avance, les embryons etc. N'hésitez pas à poser ces questions à votre conseiller d'emblée.

Quelles questions dois-je poser aux médecins sur la fécondation in vitro ?

Lorsqu’une personne ou un couple se lance dans un processus de fécondation in vitro, cela peut impliquer de nombreuses considérations. Voici quelques questions clés que vous voudrez peut-être poser avant de vous rendre chez nous ou à votre clinique de fertilité lors d'une consultation vidéo avec un médecin de fertilité :

Procédure et processus :

- Qu'implique le processus de FIV du début à la fin ?
- Comment les médicaments contre la fertilité sont-ils administrés et quels sont leurs effets secondaires potentiels ?
- Pouvez-vous expliquer les différentes étapes du prélèvement des ovules, de la fécondation, du transfert d'embryons et de l'implantation ?

Taux de réussite et attentes :

- Quels sont les taux de réussite de la FIV dans votre clinique ou dans votre situation spécifique ?
- Quels facteurs peuvent avoir un impact sur le succès de la procédure, compte tenu de mon âge, de ma santé et de mes problèmes de fertilité ?
- En réalité, à quoi dois-je m'attendre en termes de cycles ou de tentatives multiples avant de réussir ?

Risques et complications :

- Quels sont les risques et complications potentiels associés à la FIV ?
Comment gérer et minimiser ces risques pendant et après l’intervention ?
- Y a-t-il des problèmes de santé à long terme associés à la FIV ?

Considérations financières :

- Quel est le coût total de la procédure de FIV, y compris les médicaments, les consultations et les éventuels tests supplémentaires ?
- L'assurance couvre-t-elle une partie de la procédure ou des médicaments ?
- Existe-t-il des options ou des forfaits de financement disponibles ?

Soutien émotionnel et psychologique :

- Comment votre clinique soutient-elle les patients émotionnellement et psychologiquement tout au long du parcours de FIV ?
- Des services de conseil ou des groupes de soutien sont-ils disponibles pour les couples subissant une FIV ?

Options de traitement alternatives :

- Outre la FIV, existe-t-il des traitements ou des procédures de fertilité alternatifs qui pourraient être adaptés à ma situation ?
- Quels sont les avantages et les inconvénients des autres traitements de fertilité par rapport à la FIV ?

Ajustements du style de vie :

- Existe-t-il des changements de mode de vie ou des recommandations qui pourraient améliorer le succès de la FIV ?
- Dois-je modifier mon alimentation, ma routine d'exercice ou d'autres habitudes pendant le processus de FIV ?

Expertise médicale et installations cliniques :

- Quelle expérience le médecin et la clinique ont-ils dans la réalisation de FIV ?
- Puis-je visiter les installations ou en savoir plus sur la technologie et l'équipement utilisés lors des procédures de FIV ?

Ces questions peuvent servir de point de départ à des discussions avec votre professionnel de la santé ou votre spécialiste de la fertilité. Nous vous recommandons de prendre d'abord contact avec nous. Nous vous indiquerons ensuite quelles sont les cliniques de fertilité disponibles, car la liste d'attente dans certains pays dépasse deux longues années. Vous pourrez alors avoir une consultation vidéo à distance avec le bon médecin en fertilité. A partir de là, vous recevrez des devis et pourrez comparer les différentes offres pour probablement quel est votre meilleur projet de votre vie !

 

Mise à jour janvier 2024 par les Docteurs: Docteur Berk Angün à Chypre, Dr Syrios Petros à Athènes et le Docteur  Antonio Gosálvez à Madrid.