Como os nossos estilos de vida mudaram, tem havido uma verdadeira explosão no número dos chamados eclosões "assistidos" desde os últimos 20 anos, na maioria dos países. Isto não mudou praticamente porque a idade do primeiro filho está em constante declínio, especialmente nas grandes cidades e os nossos estilos de vida cada vez mais uniformes, os habitantes das cidades, o declínio na idade do casamento, tudo isto favorece esta situação. O desejo por uma criança está lá e conscientemente ou não, dizemos que a ciência nos ajudará. Se a natureza tem as suas leis, o homem foi capaz de "arranjar" tanto que em termos de fertilidade ou fertilização in vitro a questão já não é técnica, mas ética.
Aqueles que não podem facilmente ter um bebé, mesmo em 2023, ou aqueles que simplesmente têm problemas com o seu envelhecimento podem utilizar este novo e extraordinário ramo da medicina, mas devem conhecer os contornos e fazer a si próprios as perguntas certas antes.
Quais são as principais perguntas que um casal ou uma mulher devem fazer em 2023 antes de considerarem a fertilização IVF/in vitro?
Obviamente, mas isto deve ser feito para ambos os parceiros, tanto homens como mulheres. O diagnóstico só deve ser feito após testes de fertilidade padrão e, em particular, com uma análise correcta do sémen. Estas questões também surgem naturalmente se após algum tempo - difícil de estimar mas por vezes até vinte meses - o casal não tiver "conseguido" ter filhos.
A idade da mulher, ao contrário do homem (que pode naturalmente procriar toda a sua vida desde que ainda tenha "os parâmetros essenciais de fertilidade") é o factor chave. De facto, a idade ideal para a mulher é inferior a 25 anos. Esta idade tornou-se obviamente "jovem" nas nossas sociedades actuais, ao contrário dos nossos antepassados. É com a idade média de 35 anos que assistimos a um verdadeiro declínio da fertilidade. Após 40 anos, isto é então "problemático", de acordo com as médias.
► É possível escolher o sexo do seu filho com fertilização in vitro e onde?
Muitas mulheres entre os 40 e os 50 anos de idade interrogam-se sobre a FIV. Confrontadas com uma ciência cada vez mais eficaz, uma vez que a idade já não é quase um problema técnico - tal como a menopausa em outra medida - muitos países têm vindo a fornecer um quadro ético a estas questões, limitando a possível idade no final da quarentena. As leis estão quase unificadas na Europa, por exemplo, mas há países onde isto é possível após 47, 48 e até 50 anos.
A gestão ao longo do tempo significa duas coisas: como colocar este projecto na minha vida, a minha idade e como recorrer a uma fertilização in vitro "rapidamente". De facto, uma das chaves para "agir" é escolher a sua FIV e fazê-lo rapidamente. As clínicas de fertilidade são utilizadas por muitos casais que "pensam" na fertilização in vitro sem terem pressa. Se não houver urgência, a experiência das clínicas ao longo do tempo mostra que é necessário decidir rapidamente, por um lado para dar mais hipóteses "técnicas" à fertilização, por outro lado para não "desistir" do projecto.
Muitos casais têm o reflexo de dizer que a inseminação artificial é suficiente e não pensam na fertilização in vitro. Deve saber que a inseminação artificial é obviamente um serviço disponível na maioria dos centros de fertilidade, mas é extremamente menor porque não diz respeito a casais que há muito procuram ter um filho. Estes casais são de facto muito raros em proporção e muitas vezes o problema não é um problema de fertilidade mas sim outro.
Deve saber-se que o próprio termo inseminação artificial está quase ausente destes centros porque se centra quase exclusivamente nos chamados programas de fertilização in vitro. Programas que têm, além da vantagem de favorecer uma taxa de natalidade mais elevada de um ponto de vista técnico, especialmente graças à opção ou técnica chamada ICSI.
Todos temos a nossa própria opinião, mas a própria escolha da FIV é uma decisão, uma vez que, por definição, utilizamos a ciência do homem para "forçar" o que a natureza não pode produzir. A questão ética não está geralmente na escolha de ter uma FIV, mas no resto, devo ir mais longe e escolher critérios para o meu filho, uma vez que a doação de esperma e óvulos pode por vezes permitir-me? Tenho de utilizar uma maternidade partilhada durante o procedimento? Devo ter uma barriga de aluguer? Solteiro ou homossexual, é um obstáculo? Devo escolher sexo o mais possível (selecção de sexo uma opção no programa de FIV)? A lei veio frequentemente em socorro destas questões para regular o que poderia ser semelhante ao início da eugenia. Cabe, portanto, a cada um de nós colocar a si próprio estas questões fora de qualquer pressão familiar, da sua comitiva e mesmo do que é considerado político ou religioso.
A maioria dos programas de fertilização in vitro utilizam as mesmas técnicas, mas surge frequentemente uma opção, o chamado procedimento de selecção de espermatozóides únicos ou ICSI. A injecção intra-citoplasmática é uma técnica que teoricamente aumenta a probabilidade da taxa de sucesso em 5%, em média.
Esta técnica é frequentemente uma opção e por vezes incluída em programas de FIV com ICSI em alguns dos principais centros de maternidade.
A opção mais comum, saberá desde o seu ponto de fertilidade feito com o seu médico. Esta variante de FIV exige que faça algumas perguntas em termos de gestão do tempo, especialmente sobre o tempo do doador e do receptor, mas também sobre o papel do parceiro nesta fase. De facto, tecnicamente o casal pode viajar separadamente, o homem pode ir e vir para um depósito de esperma. Este será congelado, uma vez que quando chegar a altura em que o doador poderá vir no momento certo e a fertilização terá lugar. A mulher receptora pode então vir mais tarde e ficar mais curta. O casal pode naturalmente vir por um período de cerca de dez dias.
Outra opção que também afectará apenas certos casais, a doação de esperma. Tal como a doação de oócitos, a mulher ou casal escolherá um doador com base num certo número dos chamados critérios administrativos, para além dos que são determinados do ponto de vista dos laboratórios. A escolha é feita de acordo com os dados disponíveis nos grandes bancos de esperma que reúnem milhares de dadores com as mais diferentes características.
A escolha de um programa requer sempre coordenação com o médico responsável pela chamada clínica de fertilidade, pelo que terá previamente respondido a perguntas antes de chegar, ao seu ciclo, à ingestão de hormonas promotoras da ovulação, no caso de doações, à sincronização do ciclo.
O enorme aumento de custo em meados de 2022 para todos os procedimentos de fertilização in vitro levou a um aumento médio de preço de + 25% em 2023. Aconselhamos a verificar novamente seu futuro programa de fertilização in vitro e solicitar uma análise das taxas.
Note que o homem não é obrigado a estar tão presente como a mulher porque pode largar o seu esperma em qualquer altura e apenas contar 2h para isso enquanto espera para preencher os formulários e conhecer o resultado da sua análise.
Em média, se tudo for coordenado na melhor das hipóteses, é necessária uma boa semana no melhor dos casos.
Todas as opções têm sido discutidas aqui. Contudo, para além das opções pessoais, tais como a opção de selecção de género, é ao nível dos testes laboratoriais e dos testes genéticos que poderá acrescentar estes serviços. De facto, nunca incluídos nos programas, durante uma FIV padrão ou, em particular, ao escolher uma doação de óvulos (capaz de detectar um problema genético), estes testes podem ser importantes e são a escolha do casal.
Um programa de FIV nunca inclui a parte de serviço auxiliar É importante conhecer as soluções de acolhimento, a duração do seu programa, o custo do transporte para aceder à clínica.
Finalmente, desde o início, ser-lhe-á perguntado se está a tomar hormonas de estimulação antes de sair ou chegar à clínica? Se puder, aconselhamo-lo a fazê-lo antes porque ficará vários dias a menos.
Também notámos que não há tanta evolução em 2020 em comparação com o período 2017-2019 em termos de custos ivf e novas técnicas.
A ciência e a natureza farão o seu trabalho que nos disser, mas coloca-se a questão de esperar depois da FIV. Geralmente para não ficar 3 semanas, as mulheres ou os casais partem após a sua FIV sem saberem se ela andou. Um teste de gravidez ou um teste de sangue responderá nos dias seguintes a esta pergunta.
Finalmente, em caso de insucesso, devemos também colocar a questão do que fazer neste caso e, portanto, qual é o preço de outra FIV na mesma clínica, deve congelar antecipadamente os espermatozóides, embriões, etc.? Não hesite em fazer estas perguntas ao seu conselheiro desde o início.
Quando alguém ou casal está iniciando o processo de fertilização in vitro, isso pode envolver muitas considerações. Aqui estão algumas perguntas importantes que você pode querer fazer antes de prosseguir para nós ou para sua clínica de fertilidade durante uma consulta por vídeo com um médico de fertilidade:
Procedimento e Processo:
- O que envolve o processo de fertilização in vitro do início ao fim?
- Como são administrados os medicamentos para fertilidade e quais são os seus potenciais efeitos secundários?
- Você pode explicar os vários estágios da retirada do óvulo, fertilização, transferência do embrião e implantação?
Taxas de sucesso e expectativas:
- Quais são as taxas de sucesso da fertilização in vitro na sua clínica ou nas suas circunstâncias específicas?
- Quais fatores podem impactar no sucesso do procedimento, considerando minha idade, saúde e problemas de fertilidade?
- Realisticamente, o que devo esperar em termos de múltiplos ciclos ou tentativas antes de alcançar o sucesso?
Riscos e complicações:
- Quais são os riscos e complicações potenciais associados à fertilização in vitro?
Como você gerencia e minimiza esses riscos durante e após o procedimento?
- Há algum problema de saúde a longo prazo associado à fertilização in vitro?
Considerações Financeiras:
- Qual é o custo total do procedimento de fertilização in vitro, incluindo medicamentos, consultas e exames adicionais?
- O seguro cobre alguma parte do procedimento ou medicamentos?
- Existem opções ou pacotes de financiamento disponíveis?
Apoio Emocional e Psicológico:
- Como a sua clínica apoia os pacientes emocional e psicologicamente durante a jornada da fertilização in vitro?
- Existem serviços de aconselhamento ou grupos de apoio disponíveis para casais submetidos a fertilização in vitro?
Opções alternativas de tratamento:
- Além da fertilização in vitro, existem tratamentos ou procedimentos alternativos de fertilidade que possam ser adequados para a minha situação?
- Quais são os prós e os contras de outros tratamentos de fertilidade em comparação com a fertilização in vitro?
Ajustes no estilo de vida:
- Há alguma mudança ou recomendação no estilo de vida que possa aumentar o sucesso da fertilização in vitro?
- Devo modificar minha dieta, rotina de exercícios ou outros hábitos durante o processo de fertilização in vitro?
Experiência do médico e instalações clínicas:
- Qual a experiência do médico e da clínica na realização de fertilização in vitro?
- Posso visitar as instalações ou saber mais sobre a tecnologia e os equipamentos utilizados durante os procedimentos de FIV?
Essas perguntas podem servir como ponto de partida para discussões com seu médico ou especialista em fertilidade. Recomendamos entrar em contato conosco primeiro. Em seguida, diremos quais são as clínicas de fertilidade disponíveis, já que a lista de espera em alguns países dura mais de dois longos anos. Então você poderá ter uma consulta remota por vídeo com o médico de fertilidade certo. A partir disso você receberá orçamentos e poderá comparar as diferentes ofertas para provavelmente qual é o melhor projeto da sua vida!
Actualizado a 01 01 2024
Escrito pelos Doutores Dr. Berk Angün em Chipre, Dr. Syrios Petros em Atenas e Dr. Antonio Gosálvez em Madrid