FIV/Fertilité

La fécondation in vitro (FIV): de quoi s'agit-il?


La fécondation in vitro est une technologie de procréation assistée, couramment appelée FIV. La fécondation in vitro est le processus de fécondation consistant à extraire des œufs, à récupérer un échantillon de sperme, puis à combiner manuellement un œuf et du sperme dans un plat de laboratoire. Les embryons sont ensuite transférés dans l'utérus. Les autres formes de traitement antirétroviral comprennent le transfert intrafallopien de gamètes (GIFT) et le transfert intrafallopien de zygotes (ZIFT).

Les patients suivants ont besoin d’une FIV pour traiter leur fertilité:

Les trompes de Fallope sont bloquées ou endommagées
Facteur d'infertilité masculine, y compris réduction du nombre de spermatozoïdes ou de leur mobilité
Femmes atteintes de troubles de l'ovulation, d'insuffisance ovarienne prématurée, de fibromes utérins
Femmes dont les trompes de Fallope ont été retirées
Personnes atteintes du désordre génétique
Infertilité inexpliquée


1. I.V.F. forfait standard


Le programme ou forfait dit standard d'une  FIV 

Il comprend les services suivants:

Surveillance des visites au bureau
Surveillance des ultrasons
Surveillance des tests sanguins
Récupération d'ovocytes transvaginale
Culture de laboratoire de base
Transfert d'embryon
Tests de grossesse
Jusqu'à trois échographies OB


Les services non inclus dans les frais globaux sont:

Tests et évaluations pré-cycle
Anesthésie
ICSI
Écloserie assistée
Cryoconservation d'embryons
Cycle de médicaments

2. Don FIV + sperme


Si vous avez plusieurs tentatives d'IUI qui n'ont pas abouti à une grossesse ou s'il existe d'autres facteurs féminins, une FIV avec don de sperme peut être recommandée. Bien que controversées, certaines études suggèrent que le sperme congelé-décongelé est beaucoup moins efficace que le sperme frais pour obtenir la fécondation des œufs avec l'IUI.

Lorsqu'un échantillon de sperme congelé est dissous, les embryologistes analyseront le spécimen. Si la concentration et / ou la mobilité des spermatozoïdes est faible, l'embryologiste peut recommander la décongélation dans un second flacon ou décider de réaliser une ICSI et d'injecter le sperme directement dans l'ovule.

Le sperme de donneur peut également être utilisé en cas d'infertilité masculine très grave. Dans de tels cas, l'urologue tentera d'abord de récupérer le sperme par voie chirurgicale à partir du ou des testicules. Dans de rares cas, lorsque le sperme récupéré est insuffisant pour inséminer l'ovule du partenaire, il peut être recommandé de fournir du sperme de donneur en réserve.

3. Don d'ovocytes + fécondation in vitro


Pour la FIV avec des oeufs, ovocytes, donnés par une donneuse, un patient qui reçoit l'œuf peut sélectionner un donneur. En outre, un donneur d'oeufs peut être un membre de la famille, une soeur, un ami proche ou un membre de la famille du destinataire.

Les femmes porteuses de maladies génétiques peuvent être traitées avec succès par une FIV pour donneur, pour les femmes ayant échoué à plusieurs cycles de FIV, pour celles dont la fonction ovarienne est altérée ou pour les femmes âgées en bonne santé. Ce traitement de fécondation in vitro augmente également le risque de grossesse chez les femmes dont les tentatives de fécondation in vitro ont montré une faible réponse aux médicaments pour la fertilité ou dont les œufs ne se sont pas bien fécondés ou n'ont pas formé d'embryons viables.

Avantages du don d'œufs FIV
Un taux de réussite élevé est l’un des principaux avantages du don d’œufs par FIV. Le principe semble être que c'est l'âge de l'œuf, et non l'utérus, qui est déterminant. Le taux de réussite de la FIV pour les œufs de donneur peut être de trois à dix fois supérieur à celui de la FIV traditionnelle. Une grande partie de ce succès est due à l’utilisation de donneurs d’œufs jeunes et normalement fertiles.

La FIV des donneuses d'œufs présente certains avantages probables par rapport à l'adoption. Le premier avantage est que le donneur d'ovocytes porte le bébé pendant la grossesse et contrôle ainsi l'environnement gestationnel. La femme peut être sûre de recevoir d'excellents soins prénatals et évite l'alcool, le tabac, les drogues illicites ou les médicaments inutiles lorsqu'il est attaché à sa progéniture in utero. Deuxièmement, l'enfant est lié à un partenaire masculin.

4. Traitement de la fertilité masculine


L'infertilité touche environ 1 couple sur 6. Le diagnostic d'infertilité est recommandé pour les couples qui ne peuvent pas concevoir dans un délai d'un an. Lorsque le problème concerne un partenaire masculin, on parle d'infertilité masculine. Les facteurs d'infertilité masculine représentent environ 30% de tous les cas d'infertilité et seule l'infertilité masculine représente environ un cinquième de tous les cas d'infertilité.

Les causes communes d'infertilité des hommes

le «facteur masculin» contribue à la stérilité environ une fois et demie et environ un tiers du temps est la principale cause d'infertilité. Le déplacement ou la fabrication du sperme semble être le problème le plus courant.

L'un des facteurs suivants peut entraîner une faible numération des spermatozoïdes ou des spermatozoïdes anormaux:

Varicocèle dans les traitements d’urologie - accumulation anormale de veines bombées au-dessus des testicules; ils sont la cause la plus fréquente d'infertilité corrigible chez l'homme, ce qui représente 38% des cas

Testicules non dilatés
Infections des testicules (orchite), de la prostate (prostatite) ou d'autres parties du corps provoquant de la fièvre
Chimiothérapie anticancéreuse dans les traitements en oncologie
Des médicaments tels que les stéroïdes anabolisants ou les médicaments anti-épileptiques
Anomalies génétiques
Problèmes hormonaux
Dans la plupart des cas, ces problèmes peuvent être inversés, mais à d'autres moments, ils ne peuvent pas l'être. L'évaluation du médecin est le seul moyen de résoudre le problème.

Parfois, la création de sperme n'est pas un problème. Le problème est d'obtenir le sperme où ils doivent aller. Les hommes atteints de ce type d'infertilité masculine ont un sperme normal dans les testicules. Mais le sperme dans le sperme est soit anormal, très peu ou pas présent du tout. Voici certaines des causes de ce type d'infertilité:

Éjaculation rétrograde. C'est la condition dans laquelle le sperme éjacule dans la vessie au lieu de sortir du pénis. La cause principale de cette condition est généralement l’opération précédente.
L'absence de la principale canalisation de gaz spermatozoïde appelée le canal déférent. Cette condition est un problème génétique.
Obstruction. Une obstruction peut se produire n'importe où dans la tuyauterie entre les testicules et le pénis.
Anticorps anti-sperme. Les anticorps peuvent attaquer anormalement le sperme d'un homme qui se dirige vers l'ovule.
L'infertilité idiopathique est responsable d'environ 25% de l'infertilité chez l'homme. Cela signifie qu'ils ont des niveaux anormaux ou faibles de sperme sans raison.

Le but ultime du traitement de l'infertilité masculine est de créer une grossesse. Idéalement, la cause de l'infertilité est réversible et la conception peut être le résultat d'un rapport sexuel naturel.

5. Insémination artificielle


Il s'agit d'un type de méthode de traitement de la fertilité utilisé pour administrer le sperme directement dans le col ou l'utérus dans le but de devenir enceinte. Dans la plupart des cas, le sperme est lavé ou "préparé" afin d'augmenter le risque qu'une femme tombe enceinte.

L'infiltration artificielle comporte deux approches principales: l'ossification intra-utérine (IUI) et l'insémination intracervicale (ICI). Certaines femmes peuvent également prendre des médicaments pour stimuler la croissance du follicule ovarien et augmenter les chances de conception.

Quel est ce processus?


Avant qu'une femme puisse devenir enceinte, le sperme de l'homme doit remonter dans le vagin, à travers le col de l'utérus, dans l'utérus et dans la trompe de Fallope, où les ovules sont fécondés. Cependant, le sperme d'un homme n'est parfois pas assez mobile pour effectuer ce voyage. Deuxièmement, le col de l'utérus d'une femme peut ne pas être favorable pour permettre le passage du sperme dans l'utérus. Dans ces situations et dans d’autres, la fécondation artificielle peut aider la femme à concevoir.

L'insémination artificielle peut être recommandée pour un couple si:

Après six mois de relations sexuelles non protégées, si une femme a plus de 35 ans
Après un an de relations sexuelles non protégées si une femme a moins de 35 ans
ICI. Il s'agit d'un type d'insémination artificielle impliquant l'insertion de spermatozoïdes dans le col de l'utérus. Le col est le passage juste à l'extérieur de l'utérus. Cette approche peut être pratiquée chez le médecin ou à la maison. Les étapes de cette procédure incluent:

La femme surveillera son cycle d'ovulation en utilisant des calendriers, des ultrasons, une prise de température régulière ou une combinaison de ces méthodes. Parfois, un médecin peut prescrire un médicament pour induire l'ovulation et augmenter le risque qu'une femme libère plus d'œufs. L'un des médicaments couramment prescrits est le clomid.

La partenaire fera don du sperme ou la femme recevra des échantillons de sperme du donneur.

Le sperme sera inséré dans le vagin à l’aide d’une seringue spéciale. Une autre option consiste à placer le sperme dans une cape cervicale qui est insérée dans le col de l'utérus et reste en place pendant un certain temps.

On demande généralement aux femmes de mentir pendant 15 à 30 minutes. Il permet idéalement aux spermatozoïdes de remonter du col utérin à l'utérus.

La femme peut continuer ses activités habituelles après cette heure. Pendant environ deux semaines ou un peu plus longtemps, la femme effectuera un test de grossesse. Ceci est fait pour déterminer si le processus d'insémination est réussi.

IUI

L'IUI est un processus qui consiste à insérer du sperme au-delà du col de l'utérus et directement dans l'utérus. Les étapes de cette procédure sont similaires à celles de l’ICI, mais sont généralement effectuées dans le cabinet du médecin et avec du sperme spécialement préparé. D'autres étapes sont mentionnées ci-dessous:

Le sperme est préparé ou "lavé" ceci est fait pour se débarrasser des protéines potentielles qui peuvent affecter la fertilisation. Cela rend également le sperme plus concentré. Idéalement, cela augmentera les chances de concevoir une femme.

Un instrument spécial appelé spéculum est utilisé par le médecin pour faciliter l’accès à l’utérus. Un instrument spécial est inséré dans le vagin et introduit le sperme dans l'utérus.

L'insémination artificielle est un traitement qui permet aux couples, y compris les couples de même sexe et aux femmes célibataires du monde entier, de tomber enceintes après avoir eu des difficultés à concevoir. Si une femme a du mal à tomber enceinte ou veut obtenir de l’aide pour concevoir, elle devrait contacter son médecin pour discuter des options de traitement de la fertilité.