La fecondazione in vitro è una tecnologia di riproduzione assistita (ART), comunemente chiamata IVF. La fecondazione in vitro è il processo di fecondazione mediante estrazione di uova, recupero di un campione di sperma e combinazione manuale di un uovo e sperma in un piatto di laboratorio. Gli embrioni vengono poi trasferiti nell'utero. Altre forme di ART includono il trasferimento intrafallopiano di gameti (GIFT) e il trasferimento intrafallopiano di zigote (ZIFT).
I seguenti pazienti hanno bisogno di FIV per trattare la loro fertilità:
Le tube di Falloppio sono bloccate o danneggiate
Fattore di infertilità maschile, incluso ridotto numero di spermatozoi o motilità degli spermatozoi
Donne con disturbi dell'ovulazione, insufficienza ovarica prematura, fibromi uterini
Donne le cui tube di Falloppio sono state rimosse
Le persone con il disturbo genetico
Infertilità inspiegabile
Pacchetto globale FIV standard
La tariffa globale include i seguenti servizi:
Monitoraggio visite d'ufficio
Monitoraggio degli ultrasuoni
Monitoraggio delle analisi del sangue
Recupero di uova transvaginale
Laboratorio di base per la coltura
Trasferimento di embrioni
Test di gravidanza
Fino a tre ultrasuoni OB
I servizi non inclusi nella tariffa globale sono:
Test e valutazioni pre-ciclo
Anestesia
ICSI
Covata assistita
Crioconservazione degli embrioni
Farmaci ciclici
2. Fecondazione IVF + Sperm
Fecondazione IVF + Sperm: Nel caso in cui si abbiano più tentativi di IUI che non sono riusciti a raggiungere la gravidanza o se ci sono altri fattori femminili, può essere raccomandata la fecondazione in vitro con donazione di sperma. Sebbene controverso, alcuni studi suggeriscono che lo sperma congelato e scongelato è molto meno efficace del seme fresco nel raggiungere la fecondazione delle uova con IUI.
Quando un campione di sperma congelato viene dissolto, gli embriologi analizzeranno il campione. Se la concentrazione spermatica e / o la mobilità dello sperma sono basse, lo scongelamento può consigliare lo scongelamento come seconda fiala o decidere di eseguire l'ICSI e iniettare lo sperma direttamente nell'uovo.
Lo sperma di donatore può anche essere usato come alternativa nel caso di infertilità maschile molto grave. In questi casi, l'urologo proverà prima a riprendere chirurgicamente lo sperma dal testicolo (i). In rari casi, quando lo sperma recuperato non è sufficiente per inseminare l'ovulo del partner, si può raccomandare che lo sperma donatore sia disponibile come riserva.
Per l'ovulo FIV donatore, un paziente che sta ricevendo l'uovo può selezionare un donatore di ovociti. Inoltre, un donatore di ovuli può essere un familiare, una sorella, un amico intimo o un parente del ricevente.
Le donne che sono portatrici di malattie genetiche possono essere trattate con successo con la fecondazione in vitro di ovuli di donatore, le donne che hanno avuto più cicli di fecondazione in vitro falliti, le donne con funzione ovarica compromessa o le donne più anziane che sono in buona salute. Questo trattamento FIV aumenta anche il rischio di gravidanza per le donne i cui tentativi di fecondazione in vitro hanno mostrato scarsa risposta ai farmaci per la fertilità o le cui uova non hanno fertilizzato bene o formano embrioni vitali.
Benefici della donazione di ovuli FIV
Un alto tasso di successo è uno dei principali vantaggi della donazione di ovuli di IVF. Il principio sembra essere quell'età dell'uovo, e non l'utero, è il fattore decisivo. Le percentuali di successo per l'IVF di ovuli donatori possono essere da tre a dieci volte superiori rispetto all'IVF tradizionale. Gran parte di questo successo è dovuto all'uso di donatori di ovuli giovani e normalmente fertili.
Ci sono alcuni probabili benefici forniti dall'IVF del donatore di ovuli rispetto all'adozione. Il primo vantaggio è che il ricevente dell'uovo porta la gravidanza e quindi ha il controllo dell'ambiente gestazionale. La donna può essere sicura di ricevere un'eccellente assistenza prenatale ed evitare alcol, tabacco, droghe illegali o medicinali non necessari mentre è attaccata alla sua prole in utero. In secondo luogo, il bambino è imparentato con un partner maschile.
L'infertilità colpisce circa 1 ogni 6 coppie. La diagnosi di infertilità è raccomandata per le coppie che non possono concepire entro un periodo di un anno. Quando il problema riguarda un partner maschile, parliamo di infertilità maschile. Fattori di infertilità maschile costituiscono circa il 30% di tutti i casi di infertilità, e solo l'infertilità maschile rappresenta circa un quinto di tutti i casi di infertilità.
Le cause comuni di infertilità degli uomini
il "fattore maschile" contribuisce all'infertilità circa una volta e circa un terzo del tempo è la principale causa di infertilità, mentre spostare o rendere lo sperma sembra essere il problema più comune.
Uno dei seguenti fattori può comportare un basso numero di spermatozoi o spermatozoi anormali:
Varicocele nei trattamenti urologici - raccolta anormale di vene sporgenti sopra i testicoli; sono la causa più comune di infertilità correggibile negli uomini, che rappresenta il 38% dei casi
Testicoli non testati
Infezioni dei testicoli (orchite), prostata (prostatite) o altre parti del corpo che causano la febbre
Chemioterapia oncologica in trattamenti oncologici
Farmaci come steroidi anabolizzanti o farmaci anti-sequestro
Anomalie genetiche
Problemi ormonali
Nella maggior parte dei casi, questi problemi possono essere invertiti, in altre volte, non possono essere invertiti. La valutazione del dottore è l'unico modo per risolvere il problema.
A volte la creazione di sperma non è un problema. Il problema è ottenere lo sperma dove devono andare. Gli uomini con questo tipo di infertilità maschile hanno lo sperma normale nei testicoli. Ma lo sperma nel seme è o anormale, molto piccolo o non presente affatto. Di seguito sono alcune delle cause di questo tipo di infertilità:
Eiaculazione retrograda. Questa è la condizione in cui lo sperma eiacula nuovamente nella vescica invece di uscire dal pene. Di solito, la causa principale di questa condizione è l'operazione precedente.
L'assenza del gasdotto principale di spermatozoi chiamato "dotto deferente". Questa condizione è un problema genetico.
Ostruzione. L'ostruzione può verificarsi in qualsiasi punto dell'impianto idraulico tra i testicoli e il pene.
Anticorpo anti-sperma. Gli anticorpi possono attaccare in modo anomalo lo sperma di un uomo sulla strada per l'uovo.
L'infertilità idiopatica è stata ritenuta responsabile di circa il 25% dell'infertilità negli uomini. Ciò significa che hanno livelli anormali o bassi di sperma senza motivo.
L'obiettivo finale di trattare l'infertilità maschile è quello di creare una gravidanza. Idealmente, la causa dell'infertilità è reversibile e il concepimento può essere il risultato di un sesso naturale.
Questo è un tipo di metodo di trattamento della fertilità che viene utilizzato per consegnare lo sperma direttamente nella cervice o nell'utero allo scopo di rimanere incinta. Nella maggior parte dei casi, lo sperma viene lavato o "preparato" per aumentare la probabilità che una donna rimanga incinta.
Esistono due approcci principali all'infiltrazione artificiale: ossificazione intrauterina (IUI) e inseminazione intracervicale (ICI). Alcune donne possono anche assumere medicinali per stimolare la crescita del follicolo ovarico e aumentare le probabilità di concepimento.
Prima che una donna possa rimanere incinta, lo sperma dell'uomo deve risalire la vagina, attraverso la cervice, nell'utero e nella tuba di Falloppio dove vengono fecondate le uova. Tuttavia, lo sperma di un uomo a volte non è abbastanza mobile per fare questo viaggio. In secondo luogo, la cervice di una donna potrebbe non essere favorevole per consentire il passaggio dello spermatozoo nell'utero. In queste e altre situazioni, la fecondazione artificiale può aiutare la donna a concepire.
L'inseminazione artificiale può essere raccomandata per una coppia se:
Dopo sei mesi di sesso non protetto, se una donna ha più di 35 anni
Dopo un anno di sesso non protetto se una donna ha meno di 35 anni
ICI. questo è un tipo di inseminazione artificiale che prevede l'inserimento di spermatozoi nella cervice. La cervice è il passaggio appena fuori dall'utero. Questo approccio può essere fatto in uno studio medico o a casa. I passaggi coinvolti in questa procedura includono:
La donna monitorerà il suo ciclo di ovulazione usando calendari, ultrasuoni, assunzione di temperature regolari o combinazione di questi metodi. A volte un medico può prescrivere farmaci per indurre l'ovulazione e aumentare il rischio che una donna rilasci più uova. Uno dei farmaci comunemente prescritti è clomid.
La partner femminile donerà lo sperma o la donna riceverà campioni di sperma dal donatore.
Lo sperma verrà inserito nella vagina mediante l'uso di una siringa speciale. Un'altra opzione è quella di posizionare lo sperma in un cappuccio cervicale che viene inserito nella cervice e rimanere per un certo periodo di tempo.
Di solito alle donne viene chiesto di mentire per 15 o 30 minuti. Idealmente permette agli spermatozoi di ascendere dalla cervice all'utero.
La donna può continuare le sue solite attività dopo questo periodo. Per circa due settimane o un po 'di più, la donna eseguirà un test di gravidanza. Questo è fatto per determinare se il processo di inseminazione ha successo.
IUI è un processo che prevede l'inserimento dello sperma oltre la cervice e direttamente nell'utero. I passaggi di questa procedura sono simili a quelli di ICI, ma di solito vengono eseguiti in uno studio medico e con uno sperma appositamente preparato. Altre fasi sono indicate di seguito:
Lo sperma viene preparato o "lavato" questo viene fatto per sbarazzarsi di potenziali proteine che possono influenzare la fecondazione. Rende anche lo sperma più concentrato. Idealmente, questo aumenterà le possibilità che una donna concepisca.
Uno strumento speciale chiamato speculum viene utilizzato dal medico per facilitare l'accesso all'utero. Uno speciale strumento a forma di cosa viene inserito nella vagina e inserisce lo sperma nell'utero.
L'inseminazione artificiale è un trattamento che consente alle coppie, comprese le coppie omosessuali e le donne single in tutto il mondo, di rimanere incinte dopo aver avuto difficoltà a concepire. Se una donna ha difficoltà a rimanere incinta o vuole avere aiuto nel concepire, dovrebbe contattare il proprio medico per parlare delle opzioni di trattamento della fertilità.
Il consueto protocollo 2024 per sottoporsi alla procedura di fecondazione in vitro prevede in genere diversi passaggi e può variare a seconda delle circostanze individuali e delle pratiche della clinica.
Consultazione e valutazione iniziali:
Il viaggio inizia con una prima consultazione con uno specialista della fertilità o un endocrinologo della riproduzione. Durante questa visita, il medico esaminerà la tua storia medica, condurrà test e discuterà delle tue preoccupazioni o sfide sulla fertilità. Ti consigliamo di organizzare una consulenza sulla fertilità a distanza grazie a Whatsapp attraverso uno strumento di videoconsulenza.
Pianificazione del trattamento:
Sulla base della valutazione, il medico elabora un piano di trattamento personalizzato adattato alle vostre esigenze specifiche. Questo piano delinea i passaggi, i farmaci e le procedure coinvolte nel processo di fecondazione in vitro.
Stimolazione ovarica:
Il processo di fecondazione in vitro spesso comporta la stimolazione ovarica. Ti verranno prescritti farmaci per la fertilità, come gonadotropine o altre iniezioni ormonali, per stimolare le ovaie a produrre più ovuli invece del solito durante un ciclo mestruale.
Il monitoraggio tramite esami del sangue ed ecografie aiuta a monitorare la crescita e lo sviluppo dei follicoli ovarici.
Recupero degli ovociti (recupero degli ovociti):
Quando i follicoli raggiungono una dimensione ottimale, viene somministrato un trigger shot (hCG) per indurre la maturazione finale degli ovociti.
Circa 36 ore dopo, viene eseguita una procedura chirurgica minore chiamata recupero degli ovociti. Si tratta dell'utilizzo di un ago guidato dagli ultrasuoni per recuperare gli ovociti maturi dalle ovaie. Durante questa procedura viene spesso utilizzata la sedazione o l'anestesia.
Fecondazione e sviluppo dell'embrione:
Gli ovuli recuperati vengono combinati con lo sperma in un ambiente di laboratorio attraverso l'inseminazione convenzionale o l'iniezione intracitoplasmatica dello sperma (ICSI).
Gli embrioni risultanti vengono monitorati per diversi giorni durante il loro sviluppo.
Trasferimento di embrioni:
Una volta che gli embrioni raggiungono un certo stadio di sviluppo (di solito tra i giorni 3 e 6), uno o più embrioni vengono selezionati per il trasferimento nell'utero.
La procedura di trasferimento degli embrioni prevede l'inserimento degli embrioni selezionati nell'utero utilizzando un sottile catetere.
Supporto della fase luteinica:
Dopo il trasferimento dell'embrione, possono essere prescritti farmaci (come il progesterone) per supportare il rivestimento uterino e l'impianto dell'embrione.
Test di gravidanza:
Circa 10-14 giorni dopo il trasferimento dell'embrione, viene effettuato un test di gravidanza per determinare se la procedura ha avuto successo.
Durante tutto il processo, il monitoraggio regolare, i controlli e le consultazioni con il team di fertilità sono cruciali. Il protocollo può essere adattato in base alle risposte individuali ai farmaci e ai trattamenti. Ciò che influirà sul prezzo di una procedura di fecondazione in vitro - e questo vale anche quando è prevista una donazione di ovuli o quando è programmata una procedura di congelamento degli ovuli - è il costo dei farmaci ormonali per la fertilità. Il prezzo medio nel 2024 è di circa 910 $ e il prezzo varierà leggermente da un paese all'altro.