Reproduktionsmedizin

In Vitro Fertilisation (IVF): Was ist das?


In-vitro-Fertilisation ist eine assistierte Reproduktionstechnologie (ART), allgemein IVF genannt. In-vitro-Fertilisation ist der Prozess der Befruchtung durch Extrahieren von Eiern, Abrufen einer Probe von Spermien und dann manuell ein Ei und Sperma in eine Laborschale zu kombinieren. Die Embryonen werden dann in die Gebärmutter übertragen. Andere Formen der ART umfassen den intratanatopischen Transfer von Gameten (GIFT) und den Zygote-Inhalatopian-Transfer (ZIFT).

Die folgenden Patienten brauchen IVF, um ihre Fruchtbarkeit zu behandeln:

Eileiter sind blockiert oder beschädigt
Männlicher Infertilitätsfaktor, einschließlich reduzierter Spermienzahl oder Spermienmotilität
Frauen mit Eisprungsstörungen, vorzeitigem Eierstockversagen, Uterusmyomen
Frauen, deren Eileiter entfernt wurden
Menschen mit der genetischen Störung
Ungeklärte Unfruchtbarkeit


1. I.V.F. Standardpaket


Standard IVF Globales Paket

Die globale Gebühr beinhaltet folgende Leistungen:

Überwachung von Bürobesuchen
Überwachung von Ultraschall
Überwachung von Bluttests
Transvaginale Eizellentnahme
Grundlegende Laborkultivierung
Embryotransfer
Schwangerschaftstests
Bis zu drei OB Ultraschall


Die Leistungen, die nicht in der globalen Gebühr enthalten sind:

Testen und Auswertungen vor dem Zyklus
Anästhesie
ICSI
Assisted Hatching
Kryokonservierung von Embryonen
Zyklus Medikamente

2. IVF + Spermienspende


IVF + SpermienspendeFür den Fall, dass Sie mehrere IUI-Versuche haben, die keine Schwangerschaft erreicht haben, oder wenn es andere weibliche Faktoren gibt, kann IVF mit Samenspende empfohlen werden. Obwohl kontrovers diskutiert, deuten einige Studien darauf hin, dass gefroren-aufgetautes Sperma bei der Befruchtung von Eiern mit IUI viel weniger effektiv ist als frischer Samen.

Wenn eine gefrorene Spermaprobe aufgelöst wird, analysieren die Embryologen die Probe. Wenn die Spermienkonzentration und / oder die Beweglichkeit der Spermien niedrig ist, kann das Auftauen vom Embryologen als zweites Fläschchen empfohlen werden oder er kann entscheiden, ICSI durchzuführen und Spermien direkt in das Ei zu injizieren.

Spendersamen können auch bei sehr schwerer männlicher Infertilität als Alternative eingesetzt werden. In solchen Fällen wird der Urologe zunächst versuchen, Spermien chirurgisch von den Hoden zu entfernen. In seltenen Fällen, wenn das gewonnene Sperma nicht ausreicht, um das Ei des Partners zu befruchten, kann es empfohlen werden, dass Spendersperma als Backup zur Verfügung steht.

3. Eizellspende + In-vitro-Fertilisation


Bei Spenderei-IVF kann ein Patient, der das Ei erhält, einen Eildonor auswählen. Ein Eizellspender kann außerdem ein Familienmitglied, eine Schwester, ein enger Freund oder ein Verwandter des Empfängers sein.

Frauen, die Träger von genetischen Krankheiten sind, können erfolgreich mit IVF von Spendereiern, Frauen mit mehreren fehlgeschlagenen IVF-Zyklen, Frauen mit eingeschränkter Funktion der Eierstöcke oder älteren Frauen, die sich in guter Gesundheit befinden, behandelt werden. Diese IVF-Behandlung erhöht auch das Risiko einer Schwangerschaft für Frauen, deren In-vitro-Fertilisationsversuche eine schlechte Reaktion auf Fruchtbarkeitsmedikamente gezeigt haben oder deren Eier nicht gut befruchten oder lebensfähige Embryos bilden.

Vorteile der Eizellspende IVF


Eine hohe Erfolgsquote ist einer der Hauptvorteile der IVF-Eizellenspende. Das Prinzip scheint zu sein, dass das Eialter und nicht der Uterus der entscheidende Faktor ist. Die Erfolgsraten für IVF bei Spendereiern können drei- bis zehnmal höher sein als bei der traditionellen IVF. Ein großer Teil dieses Erfolgs ist auf den Einsatz junger und normalerweise fruchtbarer Eizellenspender zurückzuführen.

Es gibt einige wahrscheinliche Vorteile, die von der Eizellen-IVF gegenüber der Adoption bereitgestellt werden. Der erste Vorteil ist, dass der Eizellspenderempfänger die Schwangerschaft trägt und dadurch die Gestationsumgebung kontrolliert. Die Frau kann sicher sein, dass sie eine ausgezeichnete vorgeburtliche Betreuung erhält und Alkohol, Tabak, illegale Drogen oder unnötige Medikamente vermeidet, während sie an ihre in-utero-Nachkommenschaft gebunden ist. Zweitens ist das Kind mit einem männlichen Partner verwandt.

4. Männliche Fruchtbarkeitsbehandlung


Unfruchtbarkeit betrifft etwa 1 von 6 Paaren. Die Diagnose der Unfruchtbarkeit wird für Paare empfohlen, die innerhalb eines Jahres nicht schwanger werden können. Wenn das Problem einen männlichen Partner betrifft, sprechen wir von männlicher Unfruchtbarkeit. Die Faktoren der männlichen Unfruchtbarkeit machen etwa 30% aller Fälle von Unfruchtbarkeit aus, und nur die männliche Unfruchtbarkeit macht etwa ein Fünftel aller Fälle von Unfruchtbarkeit aus.

Die häufigsten Ursachen der Unfruchtbarkeit von Männern

Der "männliche Faktor" trägt ungefähr eine halbe Zeit lang zur Unfruchtbarkeit bei, und ungefähr ein Drittel der Zeit ist die Hauptursache für Unfruchtbarkeit. Das Bewegen oder Herstellen des Spermas scheint das häufigste Problem zu sein.

Einer der folgenden Faktoren kann zu einer niedrigen Spermienzahl oder abnormalen Spermien führen:

Varikozele bei urologischen Behandlungen - abnorme Ansammlung von vorstehenden Venen oberhalb der Hoden; Sie sind die häufigste Ursache für korrigierbare Unfruchtbarkeit bei Männern, die 38% der Fälle ausmachen

Hodenhochstand
Infektionen der Hoden (Orchitis), Prostata (Prostatitis) oder andere Teile des Körpers, die Fieber verursachen
Krebs-Chemotherapie in onkologischen Behandlungen
Medikamente wie anabole Steroide oder Anti-Anfall Medikamente
Genetische Anomalien
Hormonelle Probleme
In den meisten Fällen können diese Probleme umgekehrt werden, in anderen Fällen können sie nicht rückgängig gemacht werden. Die Beurteilung des Arztes ist der einzige Weg, um das Problem zu lösen.

Manchmal ist die Spermaproduktion kein Problem. Das Problem ist, das Sperma dorthin zu bekommen, wo es hin muss. Männer mit dieser Art von männlicher Unfruchtbarkeit haben normale Spermien in den Hoden. Aber Spermien im Samen sind entweder abnormal, sehr wenig oder gar nicht vorhanden. Im Folgenden sind einige der Ursachen für diese Art von Unfruchtbarkeit:

Retrograde Ejakulation. Dies ist der Zustand, in dem das Sperma zurück in die Blase ejakuliert, anstatt aus dem Penis. Der Hauptgrund für diese Bedingung ist normalerweise die vorherige Operation.


Das Fehlen der Hauptspermien-Pipeline, die Vas deferens genannt wird. Dieser Zustand ist ein genetisches Problem.
Behinderung. Obstruktion kann überall in den Rohrleitungen zwischen den Hoden und dem Penis auftreten.
Anti-Spermien-Antikörper. Antikörper können das Sperma eines Mannes auf dem Weg zum Ei abnormal angreifen.
Es wurde festgestellt, dass idiopathische Infertilität für etwa 25% der Unfruchtbarkeit bei Männern verantwortlich ist. Dies bedeutet, dass sie abnormale oder niedrige Mengen an Spermien ohne Grund haben.

Das ultimative Ziel der Behandlung männlicher Unfruchtbarkeit ist es, eine Schwangerschaft zu schaffen. Im Idealfall ist die Ursache der Unfruchtbarkeit reversibel und die Empfängnis kann das Ergebnis eines natürlichen Geschlechts sein.

5. Künstliche Befruchtung


Dies ist eine Art der Fertilitätsbehandlung Methode, die verwendet wird, um Sperma direkt in den Gebärmutterhals oder Gebärmutter mit dem Ziel, schwanger zu werden. In den meisten Fällen wird das Sperma gewaschen oder "vorbereitet", um die Chance einer Frau zu erhöhen, schwanger zu werden.

Es gibt zwei Hauptansätze für die künstliche Infiltration: intrauterine Ossifikation (IUI) und intrazervikale Insemination (ICI). Manche Frauen können auch Arzneimittel einnehmen, um das Wachstum der Eierstöcke zu stimulieren und die Empfängniswahrscheinlichkeit zu erhöhen.

Was ist das für ein Prozess?


Bevor eine Frau schwanger werden kann, muss das Sperma des Mannes durch die Vagina, durch den Gebärmutterhals, in die Gebärmutter und in den Eileiter wandern, wo die Eier befruchtet werden. Allerdings ist das Sperma eines Mannes manchmal nicht beweglich genug, um diese Reise zu machen. Zweitens kann der Gebärmutterhals einer Frau nicht günstig sein, um den Durchgang von Sperma in die Gebärmutter zu erlauben. In diesen und anderen Situationen kann die künstliche Befruchtung der Frau helfen, schwanger zu werden.

Künstliche Befruchtung kann für ein Paar empfohlen werden, wenn:

Nach sechs Monaten ungeschütztem Sex, wenn eine Frau über 35 Jahre alt ist
Nach einem Jahr ungeschützten Geschlechtsverkehrs, wenn eine Frau unter 35 Jahre alt ist
ICI. Dies ist eine Art der künstlichen Befruchtung, bei der Spermien in den Gebärmutterhals eingeführt werden. Der Gebärmutterhals ist der Durchgang direkt außerhalb der Gebärmutter. Dieser Ansatz kann in einer Arztpraxis oder zu Hause durchgeführt werden. Die Schritte in diesem Verfahren umfassen:

Die Frau wird ihren Eisprungszyklus überwachen, indem sie Kalender, Ultraschall, regelmäßige Temperaturaufnahme oder eine Kombination dieser Methoden verwendet. Manchmal kann ein Arzt Medikamente verschreiben, um den Eisprung zu induzieren und das Risiko erhöhen, dass eine Frau mehr Eier freisetzt. Eines der am häufigsten verschriebenen Medikamente ist Clomid.

Der weibliche Partner spendet das Sperma oder die Frau erhält Spermaproben vom Spender.

Das Sperma wird mit einer speziellen Spritze in die Vagina eingeführt. Eine andere Möglichkeit besteht darin, die Spermien in eine Zervixkappe zu legen, die in den Gebärmutterhals eingeführt wird und dort für eine bestimmte Zeit verbleibt.

Frauen werden in der Regel gebeten, 15 bis 30 Minuten zu liegen. Es ermöglicht im Idealfall, dass Spermien vom Gebärmutterhals in den Uterus aufsteigen.

Die Frau kann nach dieser Zeit ihre üblichen Aktivitäten fortsetzen. Für etwa zwei Wochen oder etwas länger wird die Frau einen Schwangerschaftstest machen. Dies wird durchgeführt, um festzustellen, ob der Inseminationsprozess erfolgreich ist.

IUI

IUI ist ein Prozess, bei dem Sperma über den Gebärmutterhals und direkt in die Gebärmutter eingeführt wird. Die Schritte dieses Verfahrens sind denen von ICI ähnlich, werden aber normalerweise in einer Arztpraxis und mit speziell präparierten Spermien durchgeführt. Andere Schritte sind nachfolgend aufgeführt:

Das Sperma wird vorbereitet oder "gewaschen", um potentielle Proteine, die die Befruchtung beeinflussen können, loszuwerden. Es macht auch Sperma konzentrierter. Idealerweise erhöht dies die Chancen einer Frau, schwanger zu werden.

Ein spezielles Instrument, ein sogenanntes Spekulum, wird vom Arzt benutzt, um den Zugang zum Uterus zu erleichtern. Ein spezielles Instrument wird in die Vagina eingeführt und Sperma in die Gebärmutter gegeben.

Künstliche Befruchtung ist eine Behandlung, die es Paaren, einschließlich gleichgeschlechtlichen Paaren und alleinstehenden Frauen auf der ganzen Welt ermöglicht, schwanger zu werden, nachdem sie Schwierigkeiten bei der Empfängnis hatten. Wenn eine Frau Schwierigkeiten hat schwanger zu werden oder Hilfe bei der Empfängnis bekommen möchte, sollte sie sich mit ihrem Arzt in Verbindung setzen, um über Möglichkeiten der Fruchtbarkeitsbehandlung zu sprechen.

 

Die verschiedenen Schritte für Ihr In-vitro-Fertilisationsverfahren

Das übliche Protokoll für die Durchführung einer n-Vitro-Fertilisation im Jahr 2024 umfasst in der Regel mehrere Schritte und kann je nach individuellen Umständen und den Praktiken der Klinik variieren.

Erstberatung und Bewertung:

Die Reise beginnt mit einem ersten Beratungsgespräch mit einem Fruchtbarkeitsspezialisten oder Reproduktionsendokrinologen. Während dieses Besuchs wird der Arzt Ihre Krankengeschichte überprüfen, Tests durchführen und Ihre Fruchtbarkeitsprobleme oder -herausforderungen besprechen. Wir empfehlen Ihnen, eine Fruchtbarkeitsberatung aus der Ferne über WhatsApp über ein Video-Beratungstool zu vereinbaren.

Behandlungsplanung:

Basierend auf der Auswertung entwickelt der Arzt einen individuellen Behandlungsplan, der auf Ihre spezifischen Bedürfnisse zugeschnitten ist. Dieser Plan beschreibt die Schritte, Medikamente und Verfahren, die mit dem IVF-Prozess verbunden sind.
Eierstockstimulation:

Der IVF-Prozess beinhaltet häufig eine Stimulation der Eierstöcke. Ihnen werden Fruchtbarkeitsmedikamente wie Gonadotropine oder andere Hormonspritzen verschrieben, um die Eierstöcke dazu anzuregen, während eines Menstruationszyklus mehrere Eizellen anstelle der üblichen zu produzieren.
Die Überwachung durch Blutuntersuchungen und Ultraschalluntersuchungen hilft dabei, das Wachstum und die Entwicklung der Eierstockfollikel zu verfolgen.
Eizellentnahme (Oozytengewinnung):

Wenn die Follikel ihre optimale Größe erreicht haben, wird ein Auslöserschuss (hCG) verabreicht, um die endgültige Reifung der Eizellen einzuleiten.
Etwa 36 Stunden später wird ein kleiner chirurgischer Eingriff namens Eizellentnahme durchgeführt. Dabei wird eine ultraschallgesteuerte Nadel verwendet, um reife Eizellen aus den Eierstöcken zu entnehmen. Bei diesem Eingriff kommt häufig eine Sedierung oder Anästhesie zum Einsatz.
Befruchtung und Embryonenentwicklung:

Die entnommenen Eizellen werden im Labor durch konventionelle Befruchtung oder intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) mit Sperma kombiniert.
Die resultierenden Embryonen werden während ihrer Entwicklung mehrere Tage lang überwacht.
Embryotransfer:

Sobald die Embryonen ein bestimmtes Entwicklungsstadium erreicht haben (normalerweise zwischen dem 3. und 6. Tag), werden ein oder mehrere Embryonen für den Transfer in die Gebärmutter ausgewählt.
Beim Embryotransferverfahren werden die ausgewählten Embryonen mithilfe eines dünnen Katheters in die Gebärmutter eingeführt.
Unterstützung der Lutealphase:

Nach dem Embryotransfer können Medikamente (z. B. Progesteron) verschrieben werden, um die Gebärmutterschleimhaut und die Einnistung des Embryos zu unterstützen.
Schwangerschaftstest:

Etwa 10–14 Tage nach dem Embryotransfer wird ein Schwangerschaftstest durchgeführt, um festzustellen, ob der Eingriff erfolgreich war.
Während des gesamten Prozesses sind regelmäßige Überwachung, Kontrolluntersuchungen und Konsultationen mit dem Fruchtbarkeitsteam von entscheidender Bedeutung. Das Protokoll kann basierend auf den individuellen Reaktionen auf Medikamente und Behandlungen angepasst werden. Was sich auf den Preis einer In-vitro-Fertilisation auswirkt – und das gilt auch, wenn eine Eizellspende oder das Einfrieren von Eizellen geplant ist –, sind die Kosten für hormonelle Fruchtbarkeitsmedikamente. Der Durchschnittspreis im Jahr 2024 liegt bei etwa 910 $ und der Preis wird von Land zu Land leicht variieren.