Репродуктивная медицина

Оплодотворение in vitro (IVF): что это такое?


FIV: Подкормка in vitro - это вспомогательная репродуктивная технология (АРТ), обычно называемая ЭКО. Удобрение in vitro - это процесс оплодотворения путем извлечения яиц, извлечения образца спермы, а затем вручную комбинирования яйца и спермы в лабораторное блюдо. Затем эмбрионы переносятся в матку. Другие формы АРТ включают в себя гамето-интраолтопический перенос (ПОДАРОК) и трансплантацию зиготы внутриротовой крови (ZIFT).

Следующий пациент нуждается в ЭКО для лечения их фертильности:

Фаллопиевы трубы заблокированы или повреждены


Мужской коэффициент бесплодия, включая снижение количества сперматозоидов или подвижности сперматозоидов
Женщины с нарушениями овуляции, преждевременной овариальной недостаточностью, миомы матки
Женщины, чьи фаллопиевы трубы были удалены
Люди с генетическим расстройством
Необъяснимое бесплодие


1. I.V.F. стандартный пакет


Стандартный пакет IVF 

Глобальная комиссия включает следующие услуги:

Мониторинг посещения офиса
Мониторинг ультразвука
Мониторинг анализов крови
Трансвагинальный поиск яиц
Основное лабораторное культивирование
Передача эмбрионов
Тесты на беременность
До трех ОВ-ультразвуков


Услуги, не включенные в глобальную плату:

Тестирование и оценка перед циклом
обезболивание
ICSI
Вспомогательная штриховка
Криоконсервация эмбрионов
Циклические препараты

2. Пожертвование IVF + спермы


Пожертвование IVF + спермы?: В случае, если у вас есть несколько попыток IUI, которые не смогли достичь беременности или если есть другие женские факторы, рекомендуется ЭКО с пожертвованием спермы. Несмотря на неоднозначность, некоторые исследования показывают, что замороженная талая сперма гораздо менее эффективна, чем свежая сперма, в достижении оплодотворения яиц с помощью ИУИ.

Когда замороженный образец спермы растворяется, эмбриологи будут анализировать образец. Если концентрация спермы и / или подвижность сперматозоидов низкая, оттаивание может быть рекомендовано эмбриологом в качестве второго флакона или может принять решение об ИКСИ и вводить сперму непосредственно в яйцо.

Сперма донора также может быть использована в качестве альтернативы в случае очень тяжелого мужского бесплодия. В таких случаях уролог сначала попытается вывести сперму хирургическим путем из яичка (ов). В редких случаях, когда восстановленной спермы недостаточно для осеменения яйца партнера, может быть рекомендовано, чтобы донорская сперма была доступна в качестве резервной копии.

3. Пожертвование яйца + оплодотворение in vitro


Для донорского яйца IVF пациент, который получает яйцо, может выбрать донора яйца. Кроме того, донор яйца может быть членом семьи, сестрой, близким другом или родственником получателя.

Женщины, которые являются носителями генетических заболеваний, могут успешно лечиться с помощью донорских яичных яиц, женщин, у которых были множественные циклы ЭКО, женщины с нарушенной функцией яичников или пожилые женщины, которые находятся в хорошем состоянии. Это лечение ЭКО также увеличивает риск беременности для женщин, чьи попытки оплодотворения in vitro продемонстрировали плохую реакцию на лекарственные средства с плодовитостью или чьи яйца не оплодотворяли хорошо или не формировали жизнеспособных эмбрионов.

Преимущества пожертвования яиц IVF


Высокий уровень успеха является одним из основных преимуществ пожертвования яиц IVF. Принцип, по-видимому, заключается в том, что решающим фактором является возраст яйца, а не матка. Показатели успеха для донорского яйца IVF могут быть в три-десять раз выше, чем традиционные ЭКО. Большая часть этого успеха связана с использованием молодых и обычно плодородных доноров яиц.

Есть некоторые вероятные преимущества, предоставляемые ЭКО-донором яиц перед усыновлением. Первое преимущество заключается в том, что получатель донора яйца несет беременность и, следовательно, контролирует гестационную среду. Женщина может быть уверена в получении отличной дородовой помощи и избегает употребления алкоголя, табака, незаконных наркотиков или ненужных лекарств, пока она прикреплена к ее потомству-матке. Во-вторых, ребенок связан с партнером-мужчиной.

4. Мужское лечение рождаемости


Бесплодие поражает примерно 1 из каждых 6 пар. Диагноз бесплодия рекомендуется для пар, которые не могут забеременеть в течение одного года. Когда проблема касается партнера-мужчины, мы говорим о мужском бесплодии. Факторы мужского бесплодия составляют около 30% всех случаев бесплодия, и только мужское бесплодие составляет примерно одну пятую всех случаев бесплодия.

Общие причины бесплодия у мужчин

«Мужской фактор» способствует бесплодию примерно в течение половины времени, и примерно треть времени является ведущей причиной бесплодия. Перемещение или создание спермы, по-видимому, является наиболее распространенной проблемой.

Один из следующих факторов может привести к низкому числу сперматозоидов или аномальной сперме:

Варикоцеле в урологических процедурах - аномальная коллекция выпуклых вен над яичками; они являются наиболее распространенной причиной исправляемого бесплодия у мужчин, что составляет 38% случаев

Неопущенные яички
Инфекции яичек (орхит), простаты (простатита) или других частей тела, вызывающих лихорадку
Раковая химиотерапия в онкологических процедурах
Лекарства, такие как анаболические стероиды или противозачаточные средства
Генетические аномалии
Гормональные проблемы
В большинстве случаев эти проблемы могут быть отменены, в некоторые другие моменты они не могут быть отменены. Оценка врача - единственный способ решить проблему.

Иногда создание спермы не является проблемой. Проблема заключается в получении спермы, куда они должны идти. Мужчины с этим типом мужского бесплодия имеют нормальную сперму в яичках. Но сперма в сперме либо ненормальна, очень мало, либо вообще отсутствует. Ниже приведены некоторые причины этого типа бесплодия:

Ретроградная эякуляция. Это условие, в котором сперма эякулирует обратно в мочевой пузырь, а не выходит из пениса. Обычно основной причиной этого условия является предыдущая операция.
Отсутствие основного газопровода спермы, который называется семяизвержением. Это условие является генетической проблемой.
Препятствие. Препятствие может происходить где угодно в сантехнике между яичками и пенисом.
Анти-спермиевое антитело. Антитела могут аномально атаковать сперму человека по пути к яйцу.
Было установлено, что идиопатическое бесплодие отвечает за около 25% бесплодия у мужчин. Это означает, что у них есть ненормальные или низкие уровни спермы без причины.

Конечной целью лечения мужского бесплодия является создание беременности. В идеальном случае причина бесплодия обратима, и зачатие может быть результатом естественного секса.

5. Искусственное осеменение


Это метод лечения бесплодия, который используется для доставки спермы непосредственно в шейку матки или матку с целью забеременеть. В большинстве случаев сперма мыть или «готовить», чтобы увеличить вероятность того, что женщина забеременеет.

Существует два основных подхода к искусственной инфильтрации: внутриутробная оссификация (IUI) и внутрисерничное осеменение (ICI). Некоторые женщины также могут принимать лекарства для стимулирования роста фолликулов яичников и увеличения шансов на зачатие.

Что это за процесс?
Прежде чем женщина может забеременеть, сперма человека должна перемещаться по влагалищу, через шейку матки, в матку и в фаллопиевую трубку, где яйца оплодотворяются. Тем не менее, сперма человека иногда недостаточно мобильна, чтобы совершить это путешествие. Во-вторых, шейка матки женщины не может быть благоприятной, чтобы позволить прохождение спермы в матку. В этих и других ситуациях искусственное оплодотворение может помочь женщине забеременеть.

Искусственное осеменение может быть рекомендовано для пары, если:

После шести месяцев незащищенного секса, если женщине старше 35 лет
После одного года незащищенного секса, если женщине меньше 35 лет
ICI. это тип искусственного осеменения, который включает в себя введение спермы в шейку матки. Шейка - это проход, расположенный за пределами матки. Такой подход можно сделать в кабинете врача или дома. Шаги, связанные с этой процедурой, включают:

Женщина будет следить за ее циклом овуляции, используя календари, ультразвук, регулярный прием температуры или комбинацию этих методов. Иногда врач может назначать лекарства, чтобы вызвать овуляцию и увеличить риск того, что женщина выпустит больше яиц. Одним из обычно назначаемых препаратов является кломид.

Женский партнер пожертвует сперму, или женщина получит образцы спермы от донора.

Сперма будет вставлена ​​во влагалище с помощью специального шприца. Еще один вариант - поместить сперму в шейку матки, которая вставляется в шейку матки и оставаться в течение определенного периода времени.

Женщин обычно просят лежать от 15 до 30 минут. Он идеально позволяет сперме подниматься от шейки матки к матке.

Через это время женщина может продолжить свою обычную деятельность. Около двух недель или немного дольше женщина проведет тест на беременность. Это делается для того, чтобы определить, успешно ли процесс осеменения.

ВМИ

IUI - это процесс, который включает в себя вставку спермы мимо шейки матки и непосредственно в матку. Шаги этой процедуры аналогичны этапам ICI, но обычно выполняются в кабинете врача и со специально приготовленной спермой. Другие шаги приведены ниже:

Сперму готовят или «промывают», это делается для того, чтобы избавиться от потенциальных белков, которые могут повлиять на оплодотворение. Это также делает сперму более концентрированной. В идеале это увеличит шансы женщины на зачатие.

Для облегчения доступа к матке врач использует специальный инструмент, называемый зеркалом. Влагалище вставляется в специальный инструмент, который помещается в матку.

Искусственное осеменение - это лечение, которое позволяет парам, включая однополые пары и одинокие женщины во всем мире, забеременеть, когда трудно понять. Если женщина испытывает трудности с беременностью или хочет получить помощь в зачатии, она должна связаться со своим врачом, чтобы поговорить о вариантах лечения бесплодия.

 

Различные этапы процедуры экстракорпорального оплодотворения

Обычный протокол процедуры искусственного оплодотворения в 2024 году обычно включает несколько этапов и может варьироваться в зависимости от индивидуальных обстоятельств и практики клиники.

Первоначальная консультация и оценка:

Путешествие начинается с первичной консультации со специалистом по фертильности или репродуктивным эндокринологом. Во время этого визита врач изучит вашу историю болезни, проведет анализы и обсудит ваши проблемы или проблемы с фертильностью. Мы советуем организовать дистанционную консультацию по вопросам бесплодия благодаря WhatsApp с помощью инструмента видеоконсультации.

Планирование лечения:

На основании оценки врач разрабатывает индивидуальный план лечения с учетом ваших конкретных потребностей. В этом плане описаны этапы, лекарства и процедуры, необходимые для процесса ЭКО.
Стимуляция яичников:

Процесс ЭКО часто включает стимуляцию яичников. Вам назначат лекарства от бесплодия, такие как гонадотропины или другие гормональные инъекции, чтобы стимулировать яичники производить несколько яйцеклеток вместо обычной во время менструального цикла.
Мониторинг с помощью анализов крови и ультразвукового сканирования помогает отслеживать рост и развитие фолликулов яичников.
Извлечение яйцеклеток (извлечение ооцитов):

Когда фолликулы достигают оптимального размера, вводится триггерная инъекция (ХГЧ), чтобы вызвать окончательное созревание яйцеклеток.
Примерно через 36 часов проводится небольшая хирургическая процедура, называемая извлечением яйцеклеток. Он предполагает использование иглы под контролем ультразвука для извлечения зрелых яйцеклеток из яичников. Во время этой процедуры часто используется седация или анестезия.
Оплодотворение и развитие эмбриона:

Полученные яйцеклетки объединяются со спермой в лабораторных условиях посредством обычного оплодотворения или интрацитоплазматической инъекции спермы (ИКСИ).
Полученные эмбрионы наблюдают в течение нескольких дней по мере их развития.
Перенос эмбрионов:

Как только эмбрионы достигают определенной стадии развития (обычно между 3 и 6 днями), один или несколько эмбрионов отбираются для переноса в матку.
Процедура переноса эмбрионов включает помещение выбранных эмбрионов в матку с помощью тонкого катетера.
Поддержка лютеиновой фазы:

После переноса эмбрионов могут быть назначены лекарства (например, прогестерон) для поддержки слизистой оболочки матки и имплантации эмбриона.
Тестирование на беременность:

Примерно через 10-14 дней после переноса эмбрионов проводится тест на беременность, чтобы определить, прошла ли процедура успешно.
На протяжении всего процесса решающее значение имеют регулярный мониторинг, осмотры и консультации с командой специалистов по лечению бесплодия. Протокол может быть скорректирован в зависимости от индивидуальной реакции на лекарства и методы лечения. Что повлияет на цену процедуры экстракорпорального оплодотворения (и это справедливо также в тех случаях, когда планируется донорство яйцеклеток или когда запланирована процедура замораживания яйцеклеток), так это стоимость гормональных лекарств от бесплодия. Средняя цена в 2024 году составит около 910 долларов США, и в разных странах цена будет немного отличаться.