Medicina Reproductiva

Fertilización In Vitro (FIV): ¿Qué es?


La fertilización in vitro es una tecnología de reproducción asistida (ART), comúnmente llamada FIV. La fertilización in vitro es el proceso de fertilización mediante la extracción de óvulos, la obtención de una muestra de esperma y luego la combinación manual de un óvulo y un espermatozoide en un plato de laboratorio. Los embriones luego se transfieren al útero. Otras formas de TAR incluyen la transferencia intrafalopiana de gametos (GIFT) y la transferencia intrafalopiana de cigotos (ZIFT).

Los siguientes pacientes necesitan FIV para tratar su fertilidad:

Las trompas de Falopio están bloqueadas o dañadas
Factor de infertilidad masculina, incluido el recuento reducido de espermatozoides o la motilidad de los espermatozoides
Mujeres con trastornos de la ovulación, insuficiencia ovárica prematura, fibromas uterinos
Mujeres cuyas trompas de Falopio han sido extirpadas.
Personas con el trastorno genético.
Infertilidad inexplicable


1.F.I.V. paquete estándar


Paquete  de FIV estándar

La tarifa global incluye los siguientes servicios:

Monitoreo de visitas a la oficina
Monitoreo de ultrasonidos
Monitoreo de análisis de sangre
Recuperación de huevo transvaginal
Cultivo basico de laboratorio.
Transferencia de embrión
Pruebas de embarazo
Hasta tres ultrasonidos OB


Los servicios no incluidos en la tarifa global son:

Pruebas y evaluaciones previas al ciclo.
Anestesia
ICSI
Eclosión asistida
Crioconservación de embriones
Medicamentos de ciclo

2. FIV + donación de esperma


En el caso de que tenga múltiples intentos de IIU que no hayan logrado el embarazo o si hay otros factores femeninos, se puede recomendar la FIV con donación de esperma. Aunque controvertido, algunos estudios sugieren que los espermatozoides congelados y descongelados son mucho menos efectivos que el semen fresco para lograr la fertilización de los óvulos con IUI.

Cuando se disuelve una muestra de esperma congelada, los embriólogos analizarán la muestra. Si la concentración de espermatozoides y / o la movilidad de los espermatozoides es baja, el embriólogo puede recomendar la descongelación como un segundo vial o puede decidir realizar ICSI e inyectar esperma directamente en el óvulo.

Los espermatozoides donantes también pueden usarse como una alternativa en el caso de infertilidad masculina muy grave. En tales casos, el urólogo primero intentará recuperar el esperma quirúrgicamente del testículo (s). En casos raros, cuando el esperma recuperado es insuficiente para inseminar el óvulo de la pareja, se puede recomendar que el esperma del donante esté disponible como respaldo.

3. Donación de óvulos + fertilización in vitro.


Para la FIV con óvulos del donante, un paciente que está recibiendo el óvulo puede seleccionar un donante de óvulos. Además, un donante de óvulos puede ser un miembro de la familia, una hermana, una amiga cercana o un familiar del destinatario.

Las mujeres que son portadoras de enfermedades genéticas pueden ser tratadas exitosamente con FIV con óvulos de donantes, mujeres que han tenido múltiples ciclos de FIV fallidos, mujeres con función ovárica dañada o mujeres mayores que gozan de buena salud. Este tratamiento de FIV también aumenta el riesgo de embarazo para las mujeres cuyos intentos de fertilización in vitro han mostrado una respuesta deficiente a los medicamentos para la fertilidad o cuyos óvulos no fertilizaron bien ni formaron embriones viables.

Beneficios de la donación de óvulos FIV


Una alta tasa de éxito es uno de los principales beneficios de la donación de óvulos por FIV. El principio parece ser que la edad del huevo, y no el útero, es el factor decisivo. Las tasas de éxito para la FIV con óvulos de donantes pueden ser de tres a diez veces más altas que la FIV tradicional. Gran parte de este éxito se debe al uso de donantes de óvulos jóvenes y normalmente fértiles.

Hay algunos beneficios probables proporcionados por el donante de óvulos IVF sobre la adopción. El primer beneficio es que el receptor del donante de óvulos lleva el embarazo y, por lo tanto, tienen el control del entorno gestacional. La mujer puede estar segura de recibir un excelente cuidado prenatal y evita el alcohol, el tabaco, las drogas ilegales o las medicinas innecesarias mientras está adherida a su descendencia en el útero. En segundo lugar, el niño está relacionado con un compañero masculino.

4. Tratamiento de fertilidad masculina


La infertilidad afecta a aproximadamente 1 de cada 6 parejas. El diagnóstico de infertilidad se recomienda para parejas que no pueden concebir en un período de un año. Cuando el problema concierne a un compañero masculino, hablamos de infertilidad masculina. Los factores de la infertilidad masculina representan aproximadamente el 30% de todos los casos de infertilidad, y solo la infertilidad masculina representa alrededor de una quinta parte de todos los casos de infertilidad.

Las causas comunes de infertilidad de los hombres.

El "factor masculino" contribuye a la infertilidad aproximadamente la mitad de un tiempo, y aproximadamente un tercio de las veces es la causa principal de infertilidad. Moverse o producir esperma parece ser el problema más común.

Uno de los siguientes factores puede resultar en un recuento bajo de espermatozoides o espermatozoides anormales:

Varicocele en tratamientos de urología: acumulación anormal de venas abultadas por encima de los testículos; Son la causa más común de infertilidad corregible en los hombres, lo que constituye el 38% de los casos.

Testículos no descendidos
Infecciones de los testículos (orquitis), próstata (prostatitis) u otras partes del cuerpo que causan fiebre
Quimioterapia del cáncer en tratamientos oncológicos.
Medicamentos como los esteroides anabólicos o medicamentos anticonvulsivos
Anomalías genéticas
Problemas hormonales
En la mayoría de los casos, estos problemas se pueden revertir; en otros casos, no se pueden revertir. La evaluación del médico es la única manera de resolver el problema.

A veces la creación de esperma no es un problema. El problema es llevar el esperma a donde tienen que ir. Los hombres con este tipo de infertilidad masculina tienen espermatozoides normales en los testículos. Pero el semen en el semen es anormal, muy poco o nada presente. A continuación se presentan algunas de las causas de este tipo de infertilidad:

Eyaculación retrógrada. Esta es la condición en la cual el esperma eyacula nuevamente dentro de la vejiga en lugar de salir del pene. Usualmente, la causa principal de esta condición es la operación previa.
La ausencia de la tubería principal de gas de esperma que se llama el conducto deferente. Esta condición es un problema genético.
Obstrucción. La obstrucción puede ocurrir en cualquier lugar de la tubería entre los testículos y el pene.
Anticuerpos anti-espermatozoides. Los anticuerpos pueden atacar anormalmente el esperma de un hombre en su camino hacia el óvulo.
Se ha encontrado que la infertilidad idiopática es responsable de aproximadamente el 25% de la infertilidad en los hombres. Esto significa que tienen niveles anormales o bajos de esperma sin ninguna razón.

El objetivo final de tratar la infertilidad masculina es crear un embarazo. Idealmente, la causa de la infertilidad es reversible y la concepción puede ser el resultado de un sexo natural.

5. Inseminación artificial.


Este es un tipo de método de tratamiento de fertilidad que se utiliza para suministrar esperma directamente en el cuello uterino o el útero con el objetivo de quedar embarazada. En la mayoría de los casos, el esperma se lava o se "prepara" para aumentar la posibilidad de que una mujer quede embarazada.

Existen dos enfoques principales para la infiltración artificial: osificación intrauterina (IUI) e inseminación intracervical (ICI). Algunas mujeres también pueden tomar medicamentos para estimular el crecimiento del folículo ovárico y aumentar las posibilidades de concepción.

¿Qué es este proceso?


Antes de que una mujer pueda quedar embarazada, el esperma del hombre debe viajar por la vagina, a través del cuello uterino, hacia el útero y hacia la trompa de Falopio donde se fertilizan los óvulos. Sin embargo, el esperma de un hombre a veces no es lo suficientemente móvil para hacer este viaje. En segundo lugar, el cuello uterino de una mujer puede no ser favorable para permitir el paso del esperma al útero. En estas y otras situaciones, la fertilización artificial puede ayudar a la mujer a concebir.

La inseminación artificial puede recomendarse para una pareja si:

Después de seis meses de relaciones sexuales sin protección, si una mujer es mayor de 35 años
Después de un año de relaciones sexuales sin protección si una mujer es menor de 35 años
ICI. Este es un tipo de inseminación artificial que involucra la inserción de esperma en el cuello uterino. El cuello uterino es el pasaje justo fuera del útero. Este enfoque se puede hacer en el consultorio de un médico o en casa. Los pasos involucrados en este procedimiento incluyen:

La mujer controlará su ciclo de ovulación mediante el uso de calendarios, ecografías, toma de temperatura regular o combinación de estos métodos. A veces, un médico puede recetar medicamentos para inducir la ovulación y aumentar el riesgo de que una mujer libere más óvulos. Una de las drogas prescritas comúnmente es clomid.

La pareja femenina donará el esperma o la mujer recibirá muestras de esperma del donante.

El esperma se insertará en la vagina mediante el uso de una jeringa especial. Otra opción es colocar el esperma en un capuchón cervical que se inserta en el cuello uterino y permanecer durante un cierto período de tiempo.

A las mujeres se les suele pedir que mientan durante 15 a 30 minutos. Idealmente, permite que los espermatozoides asciendan desde el cuello uterino hasta el útero.

La mujer puede continuar sus actividades habituales después de este tiempo. Durante aproximadamente dos semanas o un poco más, la mujer realizará una prueba de embarazo. Esto se hace para determinar si el proceso de inseminación es exitoso.

IUI

La IIU es un proceso que involucra la inserción de espermatozoides a través del cuello uterino y directamente en el útero. Los pasos de este procedimiento son similares a los de ICI, pero generalmente se realizan en el consultorio de un médico y con espermatozoides especialmente preparados. Otros pasos se mencionan a continuación:

El esperma se prepara o se "lava"; esto se hace para eliminar las proteínas potenciales que pueden afectar la fertilización. También hace que los espermatozoides más concentrados. Idealmente, esto aumentará las posibilidades de que una mujer conciba.

El médico utiliza un instrumento especial llamado espéculo para facilitar el acceso al útero. Se inserta un instrumento especial en la vagina y se coloca el esperma en el útero.

La inseminación artificial es un tratamiento que hace posible que las parejas, incluidas las parejas del mismo sexo y las mujeres solteras de todo el mundo, puedan quedar embarazadas después de encontrar dificultades para concebir. Si una mujer tiene dificultades para quedar embarazada o quiere obtener ayuda para concebir, debe comunicarse con su médico para hablar sobre las opciones de tratamiento de fertilidad.

 

Los diferentes pasos para tu procedimiento de fertilización in vitro

El protocolo habitual de 2024 para someterse al procedimiento de fertilización in vitro generalmente implica varios pasos y puede variar según las circunstancias individuales y las prácticas de la clínica.

Consulta y evaluación inicial:

El viaje comienza con una consulta inicial con un especialista en fertilidad o un endocrinólogo reproductivo. Durante esta visita, el médico revisará su historial médico, realizará pruebas y analizará sus inquietudes o desafíos de fertilidad. Aconsejamos concertar una consulta de fertilidad a distancia gracias a Whatsapp a través de una herramienta de videoconsulta.

Planificación del tratamiento:

Con base en la evaluación, el médico desarrolla un plan de tratamiento personalizado adaptado a sus necesidades específicas. Este plan describe los pasos, medicamentos y procedimientos involucrados en el proceso de FIV.
Estimulación ovárica:

El proceso de FIV a menudo implica estimulación ovárica. Le recetarán medicamentos para la fertilidad, como gonadotropinas u otras inyecciones hormonales, para estimular a los ovarios a producir varios óvulos en lugar del habitual durante un ciclo menstrual.
El seguimiento mediante análisis de sangre y ecografías ayuda a realizar un seguimiento del crecimiento y desarrollo de los folículos ováricos.
Recuperación de óvulos (recuperación de ovocitos):

Cuando los folículos alcanzan un tamaño óptimo, se administra una inyección desencadenante (hCG) para inducir la maduración final de los óvulos.
Aproximadamente 36 horas después, se realiza un procedimiento quirúrgico menor llamado extracción de óvulos. Implica utilizar una aguja guiada por ultrasonido para extraer óvulos maduros de los ovarios. A menudo se utiliza sedación o anestesia durante este procedimiento.
Fertilización y desarrollo embrionario:

Los óvulos recuperados se combinan con los espermatozoides en un laboratorio mediante inseminación convencional o inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).
Los embriones resultantes se controlan durante varios días a medida que se desarrollan.
Transferencia de embrión:

Una vez que los embriones alcanzan una determinada etapa de desarrollo (generalmente entre los días 3 y 6), se seleccionan uno o más embriones para transferirlos al útero.
El procedimiento de transferencia de embriones consiste en colocar los embriones seleccionados en el útero mediante un catéter fino.
Soporte de fase lútea:

Después de la transferencia de embriones, se pueden recetar medicamentos (como progesterona) para apoyar el revestimiento del útero y la implantación del embrión.
Pruebas de Embarazo:

Aproximadamente entre 10 y 14 días después de la transferencia de embriones, se realiza una prueba de embarazo para determinar si el procedimiento fue exitoso.
Durante todo el proceso, el seguimiento, los chequeos y las consultas periódicas con el equipo de fertilidad son cruciales. El protocolo puede ajustarse según las respuestas individuales a los medicamentos y tratamientos. Lo que afectará al precio de un procedimiento de fertilización in vitro -y esto también se aplica cuando se planea una donante de óvulos o cuando se programa un procedimiento de congelación de óvulos- es el costo de los medicamentos hormonales para la fertilidad. El precio medio en 2024 rondará los 910 $ y el precio variará ligeramente de un país a otro.