عندما يتعلق الأمر بكل من علاجات التلقيح الاصطناعي من متبرع بالبيض ودورات تبني الجنين ، يجب تحضير بطانة بطانة الرحم من أجل جعلها متقبلة ، وبالتالي زيادة احتمالية زرع الجنين بعد نقل الجنين. من أجل تحضير بطانة الرحم أو بطانة الرحم على النحو الأمثل ، سيضع طبيبك بروتوكول عقار هرموني مصمم خصيصًا لحالتك.
كيف تبدأ عملية التلقيح الصناعي؟
أثناء عملية الإخصاب في المختبر (IVF) من المتبرع بالبويضات ، سوف يستخدم طبيبك بويضات من المتبرع بدلاً من بويضات المريض لإنتاج الأجنة بعد أن يتم تخصيبها بالحيوانات المنوية التي تبرع بها الشركاء أو المتبرعون. بعد ذلك مباشرة ، سيتم نقل الأجنة الجديدة إلى رحم المتلقي بغرض حملها.
يعتبر التلقيح الاصطناعي بالبويضات من المؤشرات الرئيسية للنساء المصابات بفشل المبايض المبكر المعروف باسم (POF) ، وهي حالة يتم تفسيرها على أنها تصل إلى سن اليأس قبل سن الأربعين. من احتياطي المبيض للمرأة.
لهذا السبب يجب أن تبدأ العملية بتقدير الخصوبة. يمكن اكتشاف كمية عالية من الهرمون المنبه للجريب FSH و / أو مستويات الاستراديول عن طريق أخذ عينات الدم في أيام الدورة 2 أو 3. وهو يساعد على اكتشاف علامات POF حتى عند النساء دون سن 40 عامًا.
يجب أن تتضمن التقييمات الطبية تاريخًا كاملاً وفحصًا جسديًا للتأكد من أن الحمل لن يؤثر على الصحة العامة للمرأة. من المهم البحث عن العوامل التي يمكن أن تؤثر سلبًا على الإخصاب و / أو زرع الأجنة و / أو الحمل.
يتطلب استقبال الأفراد الذين يعانون من انقطاع الطمث المبكر تحضير الرحم باستخدام الإستروجين والبروجسترون لأنهم يفتقرون إلى وظيفة المبيض. عند استخدام بويضات متبرعة طازجة ، يمكن وصف هذه العلاجات أو أدوية تحديد النسل للمرضى الذين يعانون من وظيفة المبيض السليمة لمزامنة الدورة الشهرية مع تلك الخاصة بالمتبرعين.
بروتوكول الأدوية للمتلقين
بشكل عام ، أثناء التبرع بالبويضات ودورات تبني الأجنة ، كثيرًا ما يتم استخدام الأدوية الهرمونية التي تحتوي على الإستروجين والبروجسترون بهدف زيادة سماكة بطانة الرحم بشكل مناسب. في المقابل ، في دورات التلقيح الاصطناعي مع البويضات ، لا تتلقى النساء سوى هرمون البروجسترون ، بشرط أن يتم إجراء ET في نفس الدورة مثل التقاط البويضة (OPU).
في الحالات التي لا يزال فيها مبيض المستلم يعمل بشكل مثالي ، قد يكون من الضروري إيقاف الإفراز الطبيعي للهرمونات عن طريق استخدام موانع الحمل الفموية أو نظائر GnRH ، مثل Decapeptyl. إذا لزم الأمر ، يتم تطبيقها خلال الدورة السابقة للتحكم في بداية الدورة التي سيتم خلالها إجراء التلقيح الاصطناعي.
خلال المرحلة الأولية من الدورة حتى اليوم 14 ، تعتمد الأدوية الموصوفة على هرمون الاستروجين. يمكن أن يتم الإعطاء إما عن طريق التصحيح ، على سبيل المثال ، Evopad ، أو أقراص استراديول عن طريق الفم مثل Meriestra.
اعتبارًا من اليوم الخامس عشر فصاعدًا ، سيتم تغييره إلى الأدوية التي تحتوي على هرمون البروجسترون ، مثل Utrogestan. عادة ، يتم وضعها عن طريق المهبل ، على شكل كبسولة ناعمة. يمكن أن تؤخذ عن طريق الفم.
في الدورات الجديدة لبويضات المتبرع ، تبدأ النساء بالبروجسترون في نفس اليوم الذي يتم فيه التخطيط لاستعادة البويضات. من ناحية أخرى ، مع بويضات المتبرع المجمدة ، يجب أن يبدأ هرمون البروجسترون في يوم جفاف خلايا البويضات.
تشير بعض الدراسات إلى أنه يمكن أن يبدأ في اليوم التالي دون تغيير فرص النجاح. ومع ذلك ، فإن القيام بذلك في اليوم السابق يمكن أن يكون له تأثير سلبي على النتيجة النهائية.
إذا اعتقد الخبير أن بطانة بطانة الرحم تتطور بشكل جيد ، فسيتم تحديد تاريخ نقل الجنين إلى رحم الأم.
وتجدر الإشارة إلى أن المرضى لا يزالون بحاجة إلى استخدام الأدوية التي تحتوي على هرمون البروجسترون قبل نقل الأجنة ، خاصة حتى الوقت الذي يحدده الطبيب الذي يراقب الحالة ويمكن تمديده حتى 12 إلى 20 أسبوعًا بعد الحمل.
في أنواع قليلة من بروتوكولات الأدوية ، يترافق علاج البروجسترون أيضًا مع الإستروجين في مسار المرحلة الأصفرية (من اليوم الخامس عشر من الدورة) لتحسين قابلية بطانة الرحم. إذا لم ينجح الحمل ، يتم إبطال الأدوية حتى الدورة التالية.
ومع ذلك ، قد تتغير الاحتياجات والمتطلبات عن طريق الصدفة. بينما قد تحتاج بعض النساء إلى جرعة أقل ، قد يحتاج البعض الآخر إلى جرعة أكبر بسبب عدد من العوامل. لذلك ، يجب أن يقرر الطبيب المدرب بشكل صحيح الدواء الذي يجب استخدامه والجرعة الصحيحة لكل مريض ، على الرغم من أن التلقيح الاصطناعي لديه نسبة نجاح عالية ، إلا أنه قد لا تزال هناك مخاطر إصابة الولادة بسبب الطبيعة المعقدة للإجراء. هذا هو السبب في أنه من الجيد الاحتفاظ بمحامي مؤهل خاص بإصابات الولادة
تكلفة أدوية الخصوبة لأطفال الأنابيب المتبرع بها
بشكل عام ، يكون سعر التلقيح الاصطناعي مع بويضات مانحة أعلى بكثير من برامج التلقيح الاصطناعي المعتادة باستخدام بويضاتهم. ومع ذلك ، فإن هذا له علاقة بالدولة التي يتم فيها التبرع بالبويضة ، ونوع المتبرعة بالبويضات (مجهول أو معروف)