Quando si tratta sia di trattamenti di fecondazione in vitro di ovuli donatori che di cicli di adozione di embrioni, il rivestimento endometriale della ricevente deve essere preparato per renderlo ricettivo, aumentando così la probabilità di impianto dell'embrione dopo il trasferimento dell'embrione. Al fine di preparare in modo ottimale l'endometrio o il rivestimento dell'utero, il medico istituirà un protocollo di farmaci ormonali su misura per la tua situazione.
Come inizia la procedura di fecondazione in vitro (IVF) di ovociti donati?
Durante il processo di fecondazione in vitro di ovociti donati (IVF), il medico utilizzerà gli ovociti della donatrice anziché quelli della paziente per creare embrioni dopo che sono stati fecondati con lo sperma donato da partner o donatori. Subito dopo, nuovi embrioni saranno trasferiti nell'utero della ricevente allo scopo di metterla incinta.
La fecondazione in vitro di ovociti donatori è un'indicazione importante per le donne che hanno un'insufficienza ovarica prematura altrimenti nota come (POF), una condizione che si spiega con il raggiungimento della menopausa prima dei 40 anni. La POF è un'indicazione dell'interruzione della funzione ovarica e, di conseguenza, della diminuzione della riserva ovarica di una donna.
Ecco perché il processo dovrebbe iniziare con la stima della fertilità. È possibile rilevare un'elevata quantità di FSH (ormone follicolo-stimolante) e/o livelli di estradiolo prelevando campioni di sangue nei giorni 2 o 3 del ciclo. Aiuta a rilevare i segni di POF anche nelle donne di età inferiore ai 40 anni.
Le valutazioni mediche devono includere una storia completa e un esame fisico per garantire che la gravidanza non influisca sulla salute generale delle donne. È importante cercare i fattori che possono influenzare negativamente la fecondazione, l'impianto dell'embrione e/o la gravidanza.
L'accoglienza di individui che hanno la menopausa precoce richiede la preparazione dell'utero utilizzando estrogeni e progesterone perché mancano di funzione ovarica. Quando si utilizzano ovuli freschi di donatrice, alle pazienti con la funzione ovarica intatta possono essere prescritti questi trattamenti o farmaci anticoncezionali per sincronizzare il loro ciclo mestruale con quello delle donatrici.
Il protocollo farmacologico per i riceventi
Generalmente, durante i cicli di donazione di ovociti e di adozione di embrioni, vengono spesso utilizzati farmaci ormonali che contengono estrogeni e progesterone con l'obiettivo di ispessire adeguatamente l'endometrio. Al contrario, nei cicli di fecondazione in vitro con ovociti propri, le donne ricevono solo progesterone, a condizione che l'ET sia condotto nello stesso ciclo del prelievo di ovuli (OPU).
Nei casi in cui le ovaie della ricevente funzionino ancora perfettamente, può essere necessario interrompere il naturale rilascio di ormoni facendo uso di contraccettivi orali o analoghi del GnRH, come il Decapeptyl. Se necessario, vengono applicati durante il ciclo precedente per controllare l'inizio del ciclo durante il quale verrà eseguita la fecondazione in vitro.
Durante la fase iniziale del ciclo fino al giorno 14, i farmaci da prescrizione sono a base di estrogeni. La somministrazione può essere effettuata sia mediante cerotto, ad esempio Evopad, sia compresse orali di estradiolo come Meriestra.
Dal giorno 15 in poi, verrà cambiato in farmaci contenenti progesterone, come l'Utrogestan. Di solito vengono applicati per via vaginale, sotto forma di capsule molli. Possono essere assunti per via orale.
Nei nuovi cicli di ovociti donati, le donne iniziano con il progesterone lo stesso giorno in cui è pianificato il recupero degli ovuli. D'altra parte, con ovociti donati congelati, il progesterone dovrebbe iniziare il giorno della disidratazione degli ovociti.
Alcuni studi suggeriscono che può iniziare il giorno successivo senza modificare le possibilità di successo. Eseguire questo un giorno prima, tuttavia, può avere un impatto negativo sul risultato finale.
Se un esperto ritiene che il rivestimento endometriale si sviluppi bene, verrà fissata la data del trasferimento dell'embrione nell'utero della madre.
Va notato che i pazienti devono ancora utilizzare farmaci a base di progesterone prima del trasferimento embrionale, soprattutto fino al tempo stabilito dal medico che monitora il caso e può essere esteso fino a 12-20 settimane dopo la gravidanza.
In alcuni tipi di protocolli terapeutici, il trattamento con progesterone è anche accompagnato da estrogeni nel corso della fase luteale (dal giorno 15 del ciclo) per migliorare la ricettività endometriale. Se la gravidanza non ha successo, i farmaci vengono negati fino al ciclo successivo.
Tuttavia, le esigenze e i requisiti possono cambiare per caso. Mentre alcune donne potrebbero aver bisogno di una dose più bassa, altre potrebbero averne bisogno di più a causa di una serie di fattori. Pertanto, un medico adeguatamente formato dovrebbe decidere quale medicinale utilizzare e qual è la dose corretta per ogni paziente. Sebbene la fecondazione in vitro abbia un alto tasso di successo, potrebbero esserci ancora rischi di lesioni alla nascita a causa della natura complessa della procedura. Ecco perché è bene tenere a portata di mano un avvocato specializzato in lesioni alla nascita
Il costo dei farmaci per la fertilità per la fecondazione in vitro di ovociti donati
In generale, il prezzo della fecondazione in vitro con ovociti donati è notevolmente superiore rispetto ai normali programmi di fecondazione in vitro che utilizzano i propri ovociti. Tuttavia, questo ha a che fare con il paese in cui viene donato l'uovo, il tipo di donatore di ovociti (anonimo o noto)